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楚雄州醫(yī)療保險可以通過網(wǎng)上查詢,網(wǎng)址為http://www.cxrs.gov.cn ,也可以通過楚雄州醫(yī)保處電話咨詢,電話號碼為0878-3369165。
說明:點擊后將進入楚雄州勞動和社會保障局的網(wǎng)站進行查詢。由于全州社會保險數(shù)據(jù)量較大,所以查詢數(shù)據(jù)不能實時的更新,若輸入證號無法查詢,或?qū)Σ樵兘Y(jié)果有疑問,請到楚雄州醫(yī)保中心進行相關(guān)咨詢及變更,謝謝!
楚雄州醫(yī)療保險基金管理中心
內(nèi)設(shè)綜合業(yè)務(wù)科、基金管理結(jié)算科、醫(yī)療費用審核監(jiān)督管理科。負責全州城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、大病補充醫(yī)療保險、離休干部醫(yī)療費用統(tǒng)籌、公務(wù)員醫(yī)療補助等各項醫(yī)療保險政策的組織實施...
地址:楚雄市東路187號楚雄州醫(yī)保中心一樓服務(wù)大廳
郵編:675000
電話:0878-12333、3369173
復(fù)審范圍
有效期至12月31日的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保特殊疾病慢性病參保患者。具體病種為:
1、每兩年復(fù)審一次的病種:活動性肺結(jié)核、慢性活動性肝炎、支氣管擴張、腦血管意外(腦出血、腦梗塞)、老年性前列腺增生、慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥、甲狀腺機能亢進(減退)、原發(fā)性青光眼。(度批準享受上述病種待遇的尚未到期,本次不用復(fù)審)
2、每三年復(fù)審一次的病種:精神病(精神分裂癥、情感性精神障礙)、癲癇、冠心病、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、肝硬化、原發(fā)或繼發(fā)性高血壓、類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥、干燥綜合癥。(2018年及以后批準享受上述病種待遇的尚未到期,本次不用復(fù)審)
3、每五年復(fù)審一次的病種:惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、新特性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血。(2016年及以后批準享受上述病種待遇的尚未到期,本次不用復(fù)審)
復(fù)審辦法和程序
為方便參;颊、簡化手續(xù),經(jīng)廣泛征求特慢病鑒定評審專家和參;颊咭庖,度復(fù)審工作采取 “個人申請、定點醫(yī)療機構(gòu)專家鑒定初審、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)復(fù)審確認” 和 “醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)系統(tǒng)抽審”相結(jié)合的方式進行。
(一)州本級對有效期至12月31日需要復(fù)審的“活動性肺結(jié)核、慢性活動性肝炎、支氣管擴張、腦血管意外(腦出血、腦梗塞)、老年性前列腺增生、慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥、甲狀腺機能亢進(減退)、原發(fā)性青光眼、癲癇、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病”12個病種采取“個人申請、定點醫(yī)療機構(gòu)專家鑒定初審、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)復(fù)審確認”的方式進行。具體復(fù)審程序為:
1、個人申請。度應(yīng)復(fù)審的參;颊,在本通知下發(fā)后,可到參保地醫(yī)保局申領(lǐng)或在楚雄州醫(yī)療保障局網(wǎng)站下載《楚雄州城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險特殊疾病慢性病門診待遇復(fù)審鑒定表》(http://ylbzj.cxz.gov.cn/info/1199/1094.htm),并填寫相關(guān)信息。有多個應(yīng)復(fù)審病種的參保患者,不同病種須分別填寫《楚雄州城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險特殊疾病慢性病門診待遇復(fù)審鑒定表》。
2、定點醫(yī)療機構(gòu)專家鑒定初審。參保患者于11月10日至12月31日期間,持個人填寫好的《楚雄州城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險特殊疾病慢性病門診待遇復(fù)審鑒定表》、《楚雄州醫(yī)療保險特殊疾病、慢性病就診證》和本人的社會保障卡,到二級及以上公立醫(yī)院請有關(guān)?漆t(yī)師進行病情檢查、鑒定和初審(參;颊呷缬薪谙嚓P(guān)檢查、化驗或病情證明資料的,可一并提供給?漆t(yī)師參考使用)。定點醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)?漆t(yī)師和科室依據(jù)參;颊邫z查、檢驗情況及病情,提出初審鑒定意見,并認真填寫《楚雄州城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險特殊疾病慢性病門診待遇復(fù)審鑒定表》相關(guān)欄目。
3、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)復(fù)審確認。參;颊咄瓿啥c醫(yī)療機構(gòu)專家鑒定初審后,于12月31日前將《楚雄州城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險特殊疾病慢性病門診待遇復(fù)審鑒定表》、《楚雄州醫(yī)療保險特殊疾病、慢性病就診證》、個人留存的《楚雄州城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險特殊疾病、慢性病申報審批表》及相關(guān)病情檢查資料一并提交參保地醫(yī)保局辦理復(fù)審確認。醫(yī)保局根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)專家鑒定初審結(jié)果,對符合條件的按規(guī)定給予辦理待遇延期手續(xù),參;颊呃^續(xù)享受慢性病門診醫(yī)療待遇;對臨床已治愈、達不到復(fù)審條件的,或是未按時辦理復(fù)審手續(xù)的,從2020年1月1日起停止享受特殊疾病慢性病門診醫(yī)療待遇。
(二)除上述12個病種外,其他有效期至12月31日需要復(fù)審的特殊疾病慢性病病種,采取“醫(yī)保信息系統(tǒng)抽審”的方式進行復(fù)審。主要由醫(yī)保局直接調(diào)取以上病種患者的個人信息、參保狀態(tài)和就醫(yī)記錄、住院病史或門診服藥記錄等進行復(fù)審,參保患者無需再到定點醫(yī)療機構(gòu)進行專家鑒定初審。對符合條件的按規(guī)定給予辦理待遇延期手續(xù),參;颊呃^續(xù)享受特殊疾病或慢性病門診醫(yī)療待遇(參;颊叱帧冻壑葆t(yī)療保險特殊疾病、慢性病就診證》和個人留存的《楚雄州城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險特殊疾病、慢性病申報審批表》到州醫(yī)保局進行復(fù)審簽章即可);對不符合條件的從2020年1月1日起停止享受特殊疾病、慢性病門診醫(yī)療待遇。
其他要求
1、定點醫(yī)療機構(gòu)專家鑒定初審工作僅限于在二級及以上公立醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)進行。請相關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)做好配合和組織管理工作,組織好相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員為參保患者進行病情檢查、鑒定和初審提供便利服務(wù),同時嚴格遵守醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則和相關(guān)法規(guī)政策,客觀公正進行病情診斷和鑒定,不得徇私舞弊、弄虛作假。對參與舞弊的醫(yī)務(wù)人員要追究責任,對弄虛作假的參保人員將取消慢性病門診待遇資格。
2、辦理了州外異地安置(工作)審批的參;颊撸c醫(yī)療機構(gòu)專家鑒定初審工作可在其居住地選定的二級及以上公立定點醫(yī)院進行。按照上述鑒定初審要求辦理完畢后,可將規(guī)定的材料交參保單位,再由參保單位提交給參保地醫(yī)保局進行復(fù)審確認。辦理復(fù)審確認的時限可適當放寬到2020年2月29日。
3、請各參保單位及時將本通知要求準確傳達到本單位涉及的參;颊撸⒆龊眯麄骱头⻊(wù)工作。如因單位原因致使參保患者特殊疾病慢性病門診醫(yī)療待遇受到影響的,責任由參保單位承擔。凡未按時參加復(fù)審鑒定或提交復(fù)審材料的參;颊撸瑥2020年3月1日起,視為本人自動放棄特殊疾病慢性病門診醫(yī)療待遇。今后再申報復(fù)審的,按照新申報準入的相關(guān)規(guī)定和程序辦理。
4、請各縣市醫(yī)保局按照本通知規(guī)定的復(fù)審范圍、復(fù)審辦法和程序,確定本轄區(qū)城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民抽審病種和具體受理時間,認真組織,規(guī)范保存復(fù)審檔案資料,確保復(fù)審工作平穩(wěn)有序進行。
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