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德宏州醫(yī)療保險(xiǎn)可以通過網(wǎng)上查詢,網(wǎng)址為http://dhrs.dh.gov.cn ,也可以通過德宏州醫(yī)保處電話咨詢,電話號(hào)碼為0692-2213722。
你可以按下面方法查詢:
1、到州醫(yī)保中心大廳查詢;
2、到你繳費(fèi)的銀行或定點(diǎn)醫(yī)院、藥店查詢
德宏州醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 定點(diǎn)零售藥店
德宏州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心
負(fù)責(zé)全州城鎮(zhèn)所有用人單位包括機(jī)關(guān)、事業(yè)、社會(huì)團(tuán)體、民辦企業(yè)單位和國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)及其職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)與大病補(bǔ)充保險(xiǎn)、企業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)的具體業(yè)務(wù)工作;負(fù)責(zé)宣傳和貫徹執(zhí)行國(guó)家、省醫(yī)療保險(xiǎn)方針、政策、法規(guī)并組織實(shí)施;負(fù)責(zé)用人單位及其他職工按規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金費(fèi)率比例征繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和籌集補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金...
地址:德宏州潞西市芒市鎮(zhèn)錦華路
郵編:678600
電話:0692—2213737 2213735 2213739
好消息,德宏州城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)有新規(guī)定啦!
為規(guī)范和完善城鄉(xiāng)居民保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理,引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員合理選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),德宏州醫(yī)療保障局出臺(tái)《德宏州醫(yī)療保障局關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院有關(guān)工作的通知》,于6月1日起執(zhí)行。
要點(diǎn)如下
——未按規(guī)定轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院,醫(yī)保待遇將降低5%至20%
Q:
分級(jí)診療模式
A:
基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)。
Q:
分級(jí)診療的目標(biāo)
A:
分級(jí)診療是按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級(jí),形成以“基層首診,雙向轉(zhuǎn)診,急慢分治,上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療模式,實(shí)現(xiàn)“小病不出村,常見病不出鄉(xiāng),大病不出縣,急危重癥和疑難雜癥不出市,康復(fù)在基層”的分級(jí)診療目標(biāo)。
Q:
參保人員如何按照分級(jí)診療就醫(yī)
A:
德宏州的分級(jí)診療先在城鄉(xiāng)居民(原城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合)醫(yī)療保險(xiǎn)中試行。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員住院應(yīng)首先到二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、一級(jí)定點(diǎn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu))首診就醫(yī),由首診醫(yī)院根據(jù)病情予以診治,如需轉(zhuǎn)診,由首診醫(yī)院為參保人員辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案手續(xù),不按規(guī)范程序轉(zhuǎn)院的將降低報(bào)銷比例。
Q:
未按規(guī)定轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院,醫(yī)保報(bào)銷比例將降低5%至20%
A:
1.州內(nèi)不符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范住院的,基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例二級(jí)療機(jī)構(gòu)降低5個(gè)百分點(diǎn),三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低10個(gè)百分點(diǎn),即:二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷75%,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷55%。
2.州外未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或未在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案的,報(bào)銷比例按德政辦發(fā)〔2016〕167 號(hào)文件規(guī)定的降低報(bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷,即:一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%;州市級(jí)(三級(jí))醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%;省級(jí)及省外三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)40%。
3.不符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范到二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例降低5—10個(gè)百分點(diǎn)。
4.醫(yī)療保障扶貧對(duì)象醫(yī)保待遇與分級(jí)診療緊密掛鉤,除急危(重)癥外,對(duì)未經(jīng)基層首診,不符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范的住院費(fèi)用,原則上不享受醫(yī)療保障待遇傾斜政策。
5.以下情況不受首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)限制,不降低報(bào)銷比例
(1).對(duì)于急危重癥、重性精神病、重度殘疾、法定傳染病等患者,就近、就急、就病情自主選擇醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療的;(2).患者因某一種疾病經(jīng)住院治療后因同一種疾病需再次入院治療、復(fù)查等(如癌癥放化療、骨折需拆除鋼板等),直接選擇原就診的醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療的;
(3)參保人員在異地突發(fā)急危重癥疾病,按“就近、就急”的原則進(jìn)行搶救和住院治療的情況。
六、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案電話
瑞麗市醫(yī)保局:(0692)6996021
(0692)4120890
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