工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)，又稱工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)。是指工傷職工、工亡職工親屬依法應(yīng)當(dāng)享受的賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。未參加工傷保險(xiǎn)期間用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

1、工傷保險(xiǎn)的參保范圍有哪些?

答:中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn),為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

2、工傷保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)該由誰來繳納?

答:用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

3、哪些情形應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷?

答:認(rèn)定工傷的情形:

(1)在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;

(2)工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(3)在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

(4)患職業(yè)病的;

(5)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

(6)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;

(7)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

4、哪些情形應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為視同工傷?

答:視同工傷的情形:

(1)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;

(2)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;

(3)職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

5、哪些情形不得認(rèn)定為工傷?

答:有下列情形之一的,不認(rèn)定為工傷:

(1)故意犯罪;

(2)醉酒或者吸毒;

(3)自殘或者自殺。

6、什么是勞動(dòng)能力鑒定?什么情況下進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定?

答:勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定。勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí),最重的為一級(jí),最輕的為十級(jí)。生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí):生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的,應(yīng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

7、如何申請勞動(dòng)能力鑒定?

答:勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請,并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料,按廣安市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的要求參加勞動(dòng)能力鑒定。

8、對(duì)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論不服怎么辦?

答:申請鑒定的單位或者個(gè)人對(duì)廣安勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論不服的,可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請。省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

9、因工傷發(fā)生的哪些費(fèi)用,從工傷保險(xiǎn)基金中支付?

答:因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,從工傷保險(xiǎn)基金中支付:(1)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;(2)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);(3)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);(4)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;(5)生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);(6)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;(7)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;(8)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金;(9)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。

10、因工傷發(fā)生的哪些費(fèi)用,由用人單位支付?

答:因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國家規(guī)定由用人單位支付:(1)治療工傷期間的工資福利;(2)五級(jí)、六級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;(3)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

11、工傷保險(xiǎn)待遇包含哪些內(nèi)容?

答:職工因工作遭受事故傷害應(yīng)該享受工傷保險(xiǎn)待遇。

主要包含以下內(nèi)容:(1)工傷醫(yī)療待遇;(2)輔助器具配置待遇;(3)停工留薪期待遇;(4)傷殘待遇;(5)工亡待遇。

12、工傷保險(xiǎn)醫(yī)療待遇包含哪些內(nèi)容?

答:職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。

主要包含以下內(nèi)容:(1)治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付;(2)職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付;(3)工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)性治療所發(fā)生的費(fèi)用,符合規(guī)定的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。

13、工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病怎么處理?

答:工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。

14、工傷職工如何配置輔助器具?

答:工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。

15、工傷職工停工留薪期內(nèi)的待遇是怎么規(guī)定的?

答:職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。

停工留薪期一般不超過12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個(gè)月。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后,停發(fā)原待遇,按照有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。

生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。

16、因工死亡職工的近親屬可以享受哪些待遇?

答:職工因工死亡,其近親屬從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金:

(1)喪葬補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;

(2)供養(yǎng)親屬撫恤金。供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。

(3)一次性工亡補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,其近親屬享受以上待遇。

一至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其近親屬不享受一次工亡補(bǔ)助金待遇,只享受喪葬補(bǔ)助金和供養(yǎng)親屬撫恤金待遇。

17、工傷職工在什么情況下停止享受工傷保險(xiǎn)待遇?

答:工傷職工有下列情形之一的,停止享受工傷保險(xiǎn)待遇:

(1)喪失享受待遇條件的;

(2)拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的;

(3)拒絕治療的。

18、職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),發(fā)生工傷事故的,怎么辦?

答:職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的,從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。

從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依照法律規(guī)定追償。

19、工傷保險(xiǎn)條例中所稱工資總額、本人工資如何理解?

答:工傷保險(xiǎn)條例中所稱工資總額,是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動(dòng)報(bào)酬總額。

條例所稱本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。

20、職工治療工傷,應(yīng)該在哪里就醫(yī)?

答:與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu);急救時(shí),可到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。