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工傷保險(xiǎn)是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí),勞動(dòng)者或其遺屬?gòu)膰?guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。
人身意外傷害保險(xiǎn)是指被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)有效期內(nèi),因遭受非本意的,外來(lái)的,突然發(fā)生的意外事故,致使身體蒙受傷害而殘廢或死亡時(shí),保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同的規(guī)定給付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)。
那么他們有什么不同呢?我們來(lái)具體分析一下!
一、實(shí)施目的:
工傷保險(xiǎn)是政府強(qiáng)制執(zhí)行的一項(xiàng)社會(huì)保障政策,當(dāng)勞動(dòng)者因工傷殘喪失勞動(dòng)能力時(shí),政府給予受傷員工或死亡員工親屬一定的基本生活保障,保護(hù)工傷者的合法權(quán)力。因此工傷保險(xiǎn)是不以贏利為目的,它的宗旨是有利于從根本上解決工傷者與用人單位在經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償中可能產(chǎn)生的勞資糾紛,保護(hù)用人單位的合法權(quán)益;有利于妥善處理事故和恢復(fù)正常生產(chǎn),解決用人單位的后顧之憂;有利于促進(jìn)安全生產(chǎn),保護(hù)和發(fā)展社會(huì)生產(chǎn)力;有利于社會(huì)安定等為目的。
人身意外傷害保險(xiǎn)是商業(yè)保險(xiǎn),它雖然也給勞動(dòng)者帶來(lái)一定的風(fēng)險(xiǎn)保障產(chǎn)生一定的社會(huì)效益,但它以追求經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)為目的。它的目的決定了它不能從根本上解決因工傷殘員工的基本生活需要。因?yàn)槠浣?jīng)營(yíng)成本、員工工資福利和公司利潤(rùn)都來(lái)源于參保人交納保費(fèi),其所能提供給保戶的保障性是相當(dāng)有限的。
二、實(shí)施方式:
工傷保險(xiǎn)是國(guó)家強(qiáng)制性保險(xiǎn),國(guó)家以法律形式要求用人單位為其職工投保,無(wú)論用人單位及勞動(dòng)者本人是否愿意,只要在實(shí)施范圍內(nèi)的人都必須參加,若不參加都是違法行為。
人身意外傷害保險(xiǎn)是自愿性保險(xiǎn),在雙方自愿的基礎(chǔ)上方可實(shí)施。投保人中途可變換保險(xiǎn)公司,可中止投保,遵循的是契約自由的原則。
三、實(shí)施范圍:
工傷保險(xiǎn)的參保人與用人單位的關(guān)系是勞動(dòng)合同關(guān)系。參保對(duì)象限定在勞動(dòng)關(guān)系范圍,屬于勞動(dòng)保護(hù)范疇。參保人是用人單位的員工,單位以集體形式參保。
人身意外傷害保險(xiǎn)投保人為自然人,以個(gè)人形式投保。只要符合保險(xiǎn)合同規(guī)定的條件,任何人都可以投保,雙方根據(jù)合同而確定權(quán)利和義務(wù)。
四、基金來(lái)源:
工傷保險(xiǎn)費(fèi)用全部由用人單位負(fù)擔(dān),在生產(chǎn)成本或行政事業(yè)費(fèi)用中列支,參保人不繳費(fèi)。工傷保險(xiǎn)費(fèi)用企業(yè)可列入成本,稅前提取。當(dāng)收支不平衡時(shí),由國(guó)家財(cái)政予以補(bǔ)貼。
人身意外傷害保險(xiǎn)費(fèi)用由投保人自己負(fù)擔(dān),交納的費(fèi)用國(guó)家要征稅,不能打入產(chǎn)品成本中。當(dāng)保險(xiǎn)公司收支不平衡時(shí),國(guó)家財(cái)政不給任何補(bǔ)貼。因此,經(jīng)營(yíng)商業(yè)保險(xiǎn)的公司有虧損之可能,也有倒閉破產(chǎn)之現(xiàn)象。
五、保額確定和給付:
工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償金額的確定是根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活水平和國(guó)家有關(guān)的福利政策,由政府根據(jù)傷殘者的基本生活需要確定。保險(xiǎn)金額的補(bǔ)償(即給付),完全依照工傷保險(xiǎn)條例的規(guī)定予以補(bǔ)償,傷殘員工基本生活需要多少則補(bǔ)償多少,決不封頂。若用人單位未給員工參保而發(fā)生工傷事故,則應(yīng)按工傷保險(xiǎn)條例確定補(bǔ)償金額,由用人單位支付給工傷者,并視情節(jié)輕重對(duì)用人單位予以相應(yīng)處罰。
人身意外傷害保險(xiǎn)賠償金額的確定由投保人與保險(xiǎn)公司雙方確定。賠償金額的給付,按合同規(guī)定辦理,實(shí)行“多投多保,少投少保,不投不保”的封頂原則。
六、待遇和給付對(duì)象:
工傷保險(xiǎn)待遇由社保機(jī)構(gòu)補(bǔ)償。因?yàn)閭麣堁a(bǔ)償有:醫(yī)療費(fèi)、一次性補(bǔ)償金或按月支付補(bǔ)助金、護(hù)理(扶助)補(bǔ)助費(fèi);因工死亡員工補(bǔ)償有:?jiǎn)试豳M(fèi)、一次性撫恤金和供養(yǎng)直系親屬的生活補(bǔ)助。傷殘員工或死亡親屬已獲得商業(yè)保險(xiǎn)給付的,仍可享受工傷保險(xiǎn)待遇補(bǔ)償。給付對(duì)象為法定受益人。
人身意外傷害保險(xiǎn)待遇由保險(xiǎn)公司給付。包括死亡、殘廢、醫(yī)療、停工給付。給付對(duì)象為法定或指定受益人。
七、保險(xiǎn)程度:
工傷保險(xiǎn)的保障水平,僅滿足于傷殘員工的基本生活需要為前提。
人身意外傷害保險(xiǎn)所提供的保障水平,根據(jù)投保人繳納保險(xiǎn)費(fèi)多少而決定,多繳多得。
八、法律關(guān)系:
工傷保險(xiǎn)屬于社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)調(diào)整的范圍。工傷保險(xiǎn)條例是處理工傷事故的程序法規(guī)和實(shí)體法規(guī)。
人身意外傷害保險(xiǎn)屬于商業(yè)保險(xiǎn)法規(guī)的調(diào)整范疇。
九、管理體制:
工傷保險(xiǎn)由國(guó)家授權(quán)的社會(huì)保障部門管理。我市由深圳市社會(huì)保險(xiǎn)管理局負(fù)責(zé)經(jīng)辦。
人身意外傷害保險(xiǎn)由金融系統(tǒng)的商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)辦。我市由中保人壽保險(xiǎn)公司、太平洋保險(xiǎn)公司、平安保險(xiǎn)公司等多家保險(xiǎn)公司代理經(jīng)營(yíng)。
《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定所有用人單位(除行政事業(yè)單位外)都必須無(wú)條件參加工傷保險(xiǎn),否則違法。單位在選擇參保時(shí)要牢記:政府強(qiáng)制性保險(xiǎn)優(yōu)先于商業(yè)性保險(xiǎn),有主次之分,但兩者并不排斥,可以相互依存、相互補(bǔ)充,因?yàn)樗鼈兌际菫槊裨旄5墓鈽s事業(yè)。總之,已參加人身意外傷害保險(xiǎn)的用人單位,仍必須參加國(guó)家強(qiáng)制性的工傷保險(xiǎn)。
達(dá)州工傷十級(jí)傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn)2
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