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第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償,分散用人單位的工傷風(fēng)險,根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》(以下稱《條例》),結(jié)合本省實際,制定本辦法。
第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)及其職工或者雇工(以下統(tǒng)稱職工)適用《條例》和本辦法。
第三條 工傷保險費的征繳按照《江蘇省社會保險費征繳條例》的規(guī)定執(zhí)行。
第四條 用人單位應(yīng)當(dāng)為本單位全部職工繳納工傷保險費。用人單位向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下稱經(jīng)辦機構(gòu))辦理繳納工傷保險費申報手續(xù)時,應(yīng)當(dāng)提交參保職工名單,由經(jīng)辦機構(gòu)核實后留存。
第五條 勞動保障行政部門、勞動能力鑒定委員會、經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè),實現(xiàn)資源共享,信息互通,建立全省統(tǒng)一規(guī)范的工傷保險信息處理系統(tǒng)。
第六條 工傷保險經(jīng)辦經(jīng)費和工傷認(rèn)定所必需的業(yè)務(wù)經(jīng)費列入同級財政年度部門預(yù)算。
第七條 工傷保險基金由設(shè)區(qū)的市本級、縣(市)分別統(tǒng)籌。有條件的地方,可以根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定逐步過渡到全市統(tǒng)籌。
第八條 工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶,實行收支兩條線管理。
第九條 工傷保險基金實行儲備金制度。統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)當(dāng)按月將已征收的工傷保險費總額的20%轉(zhuǎn)入儲備金專門帳戶。儲備金達到上一年度各項工傷保險費用的支付總額時不再提取。工傷保險基金有結(jié)余的,儲備金先從結(jié)余中提取,不足部分按規(guī)定在基金中提取。
儲備金用于重大傷亡事故的工傷保險待遇支付,以及工傷保險基金當(dāng)年收不抵支的部分。儲備金不足支付的,由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府墊付。動用儲備金應(yīng)當(dāng)經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府同意,報上一級勞動保障行政部門備案。
第十條 用人單位、工傷職工或者其直系親屬未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的,工會組織可以在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起 1年內(nèi),直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
第十一條 申請人提供的材料不完整的,勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)當(dāng)場或者在 15個工作日內(nèi)以書面形式一次性告知申請人需要補正的全部材料。
勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)自申請人按照要求提交全部補正材料之日起 7個工作日內(nèi),作出受理決定。
第十二條 申請人不具備申請資格的或者提出的工傷認(rèn)定申請超過規(guī)定時效的,勞動保障行政部門不予受理。
第十三條 勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)自收到工傷認(rèn)定申請之日起7個工作日內(nèi),作出受理或者不予受理決定,書面告知申請人并說明理由。
第十四條 勞動保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請后,可以要求用人單位、職工或者其直系親屬提交有關(guān)證據(jù)材料。
職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷又無正當(dāng)理由在限期內(nèi)不提供證據(jù)的 ,勞動保障行政部門可以根據(jù)職工或者其直系親屬提供的證據(jù)依法作出工傷認(rèn)定結(jié)論。
第十五條 勞動保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請后,有以下情形之一的,可以中止工傷認(rèn)定:
(一)需要以有關(guān)部門對相應(yīng)事故的結(jié)論為依據(jù),而有關(guān)部門尚未作出結(jié)論的;
(二)由于不可抗力導(dǎo)致工傷認(rèn)定難以進行的;
(三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他需要中止的情形。
中止工傷認(rèn)定,應(yīng)當(dāng)向申請人送達《工傷認(rèn)定中止通知書》。中止情形消失的,應(yīng)當(dāng)恢復(fù)工傷認(rèn)定程序。中止工傷認(rèn)定的時間不計入工傷認(rèn)定期限。
第十六條 勞動保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請后,對不符合受理條件的,應(yīng)當(dāng)終止工傷認(rèn)定。
終止工傷認(rèn)定,應(yīng)當(dāng)向申請人送達《工傷認(rèn)定終止通知書》。
第十七條 勞動保障行政部門作出不予受理決定、終止工傷認(rèn)定決定的,應(yīng)當(dāng)告知申請人享有依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟的權(quán)利。
第十八條 勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī),對列入醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)斓膶<,實行聘用制。具體辦法由省勞動能力鑒定委員會制定。
第十九條 工傷職工經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的,由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設(shè)區(qū)的市勞動能力鑒定委員會申請勞動能力鑒定,填寫勞動能力鑒定申請表,并提交下列材料:
(一)身份證明;
(二)工傷認(rèn)定決定;
(三)病歷摘要、出院記錄、職業(yè)病診斷證明書等材料。
申請復(fù)查鑒定、再次鑒定的,除提交上述材料外,還應(yīng)當(dāng)提交上次鑒定結(jié)論。
第二十條 勞動能力鑒定費以及鑒定過程中進行必要醫(yī)療檢查的費用,參加工傷保險的,由工傷保險基金支付;未參加工傷保險的,由用人單位支付。
第二十一條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病時,用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及時救治。
職工被認(rèn)定為工傷或者視同工傷后,對符合工傷保險基金支付范圍的醫(yī)療費用,由工傷保險基金支付。
第二十二條 工傷職工的停工留薪期,應(yīng)當(dāng)憑職工就診的簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)出具的休假證明確定。停工留薪期超過12個月的,需經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)。
工傷職工在停工留薪期間,用人單位不得與其解除或者終止勞動關(guān)系。法律、法規(guī)另有規(guī)定的除外。
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