長沙市關(guān)于工傷認(rèn)定和事故調(diào)查有關(guān)問題的通知(試行)

　　長人社發(fā)[2015]67號

各區(qū)、縣(市)人力資源和社會保障局，先導(dǎo)區(qū)、高新區(qū)社會保障管理部門，各有關(guān)單位：

　　為進一步加強工傷認(rèn)定和工傷事故調(diào)查工作，提高工作效率，方便用人單位和工傷職工，保障工傷保險基金安全，根據(jù)新修訂的《工傷保險條例》(國務(wù)院令第586號)、《工傷認(rèn)定辦法》(人力資源和社會保障部令第8號)和《湖南省行政程序規(guī)定》(湖南省人民政府令第222號)等有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就長沙市工傷認(rèn)定和事故調(diào)查有關(guān)事宜通知如下：

　　一、社會保險行政部門設(shè)定的工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機構(gòu))具體承辦職工在本統(tǒng)籌地區(qū)參加工傷保險的工傷事故調(diào)查，社會保險行政部門內(nèi)設(shè)的工傷保險行政機構(gòu)(以下簡稱行政機構(gòu))負(fù)責(zé)其它工傷事故調(diào)查。

　　行政機構(gòu)負(fù)責(zé)工傷認(rèn)定工作。行政機構(gòu)依據(jù)事故調(diào)查結(jié)果和有關(guān)法律法規(guī)依法進行工傷認(rèn)定或不予認(rèn)定，出具《認(rèn)定工傷決定書》或者《不予認(rèn)定工傷決定書》。

　　行政機構(gòu)審核經(jīng)辦機構(gòu)的事故調(diào)查結(jié)果時，認(rèn)為需進一步明確和完善相關(guān)證據(jù)的，報經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)同意，可退回補充調(diào)查或自行補充調(diào)查。

　　二、設(shè)立統(tǒng)一的報案窗口。用人單位原則上應(yīng)在職工發(fā)生事故傷害后3個工作日之內(nèi)向報案窗口報案備案，填寫《工傷事故報告表》。發(fā)生重傷事故、死亡事故時，用人單位應(yīng)于事故發(fā)生1個工作日內(nèi)報案備案。報案方式包括網(wǎng)絡(luò)或書面報告。

　　報案窗口工作人員接收報案信息后應(yīng)及時錄入信息系統(tǒng)。事故調(diào)查人員接到報案信息后，對需要快速調(diào)查取證的事故，應(yīng)及時調(diào)查取證，固定有關(guān)證據(jù)材料。工傷待遇結(jié)算部門接到報案信息后，對于需要提前介入醫(yī)療救治和康復(fù)的，應(yīng)及時啟動醫(yī)療監(jiān)管和先行支付等工作程序。

　　三、設(shè)立統(tǒng)一的工傷認(rèn)定申請受理窗口，接受用人單位、工傷職工或者其近親屬、工會組織提交的工傷認(rèn)定申請資料，積極推進電子政務(wù)，逐步實施網(wǎng)上辦理。

　　對書面提交工傷認(rèn)定申請的單位或個人，申請受理窗口工作人員應(yīng)當(dāng)場填寫《工傷認(rèn)定申請材料接收憑證》和《工傷認(rèn)定申請材料清單》。《工傷認(rèn)定申請材料接收憑證》和《工傷認(rèn)定申請材料清單》均一式兩份，一份交申請人，一份留存工傷認(rèn)定申請材料案卷。

　　接到申請人提交的工傷認(rèn)定申請材料后，申請受理窗口工作人員應(yīng)及時對提交材料進行審查。經(jīng)審查，申請材料不齊全的，應(yīng)當(dāng)場或者在5個工作日內(nèi)出具《工傷認(rèn)定申請補正材料通知書》，以書面形式一次性告知申請人需要補正的全部材料。

　　四、工傷認(rèn)定申請受理窗口經(jīng)辦人員審查工傷認(rèn)定申請材料后將在本統(tǒng)籌地區(qū)職工參加工傷保險的工傷認(rèn)定申請材料送達經(jīng)辦機構(gòu)事故調(diào)查部門審核并決定是否事故調(diào)查，其它非參保和在非統(tǒng)籌地區(qū)參加工傷保險的工傷認(rèn)定申請資料送達行政機構(gòu)審核并決定是否事故調(diào)查。

　　五、事故調(diào)查部門應(yīng)當(dāng)在工傷認(rèn)定申請人補正全部材料后15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定申請受理或不受理的決定，作出受理的應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請受理決定書》并告之應(yīng)積極配合工傷事故調(diào)查工作，作出不予受理的應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請不予受理決定書》。

　　下列情形應(yīng)不予受理工傷認(rèn)定申請：

　　(一)申請人不具備申請資格;

　　(二)工傷認(rèn)定申請超過法定時效;

　　(三)不屬于統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險部門管轄范圍;

　　(四)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定不予受理的其他情形。

　　六、事故調(diào)查工作人員應(yīng)對申請材料有關(guān)證據(jù)進行核實，分析有關(guān)證據(jù)要素，對于需要調(diào)查取證的應(yīng)及時展開調(diào)查;對于需要用人單位提交有關(guān)舉證材料的，應(yīng)下達《工傷認(rèn)定協(xié)助調(diào)查通知書》送交有關(guān)用人單位，由該用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任并協(xié)助調(diào)查。

　　(一)下列情形的事故必須調(diào)查取證：

　　1、死亡事故;

　　2、因工外出期間，因受到意外傷害或發(fā)生下落不明的事故;

　　3、在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任有疑問的交通事故或城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的事故;

　　4、非實名制參保人員發(fā)生的事故;

　　5、工傷職工或者其近親屬申請工傷認(rèn)定而用人單位不認(rèn)可的事故;

　　6、其它需要調(diào)查取證的事故。

　　(二)調(diào)查取證時工作人員不得少于2人，并應(yīng)向當(dāng)事人或者有關(guān)人員出示證件。工作人員應(yīng)依法依規(guī)即時固定有關(guān)證據(jù)，做好《工傷認(rèn)定調(diào)查筆錄》、《工傷認(rèn)定現(xiàn)場勘驗記錄》、《工傷認(rèn)定閱卷記錄》，調(diào)取有關(guān)證據(jù)材料，必要時填寫《工傷調(diào)查現(xiàn)場調(diào)取證據(jù)清單》。

　　證據(jù)包括書證、物證、當(dāng)事人陳述、證人證言、視聽資料、鑒定結(jié)論、勘驗筆錄和現(xiàn)場筆錄。工作人員進行調(diào)查核實時，應(yīng)當(dāng)采取合法的手段和依法的程序，客觀、全面收集證據(jù)，應(yīng)保守有關(guān)單位商業(yè)秘密以及個人隱私，為提供情況的有關(guān)人員保密。下列證據(jù)材料不得作為行政執(zhí)法決定的依據(jù)：

　　1、嚴(yán)重違反法定程序收集的;

　　2、以非法偷拍、非法偷錄、非法竊聽等手段侵害他人合法權(quán)益取得的;

　　3、以利誘、欺詐、脅迫、暴力等不正當(dāng)手段取得的;

　　4、沒有其他證據(jù)印證、且相關(guān)人員不予認(rèn)可的證據(jù)的復(fù)制件或者復(fù)制品;

　　5、被技術(shù)處理而無法辨認(rèn)真?zhèn)蔚?

　　6、不能正確表達意志的證人提供的證言;

　　7、在中華人民共和國領(lǐng)域以外形成的未辦理法定證明手續(xù)的;

　　8、不具備合法性和真實性的其他證據(jù)材料。

　　(三)工作人員進行調(diào)查核實時，有關(guān)單位和個人應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。用人單位、工會組織、醫(yī)療機構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)安排相關(guān)人員配合工作。知曉有關(guān)情況的公民、法人或其他組織應(yīng)據(jù)實提供與調(diào)查有關(guān)的材料和信息。

　　七、根據(jù)工作需要，社會保險行政部門可以委托其他統(tǒng)籌地區(qū)的社會保險行政部門或者相關(guān)部門進行調(diào)查核實。

　　八、工傷認(rèn)定申請受理后，事故調(diào)查部門應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請審核表》�！豆�傷認(rèn)定申請表》和《工傷認(rèn)定申請審核表》作為行政機構(gòu)工傷認(rèn)定和經(jīng)辦機構(gòu)工傷待遇結(jié)算的依據(jù)，連同工傷認(rèn)定結(jié)論歸檔保存。

　　九、工傷認(rèn)定申請受理后，發(fā)現(xiàn)勞動關(guān)系存在爭議且無法確認(rèn)的，應(yīng)告知當(dāng)事人可以向勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁。在此期間，行政機構(gòu)作出工傷認(rèn)定決定的時限中止，并書面通知申請工傷認(rèn)定的當(dāng)事人。勞動關(guān)系依法確認(rèn)后，當(dāng)事人應(yīng)將有關(guān)法律文書送交行政機構(gòu)，該部門自收到生效法律文書之日起恢復(fù)工傷認(rèn)定程序。

　　十、對于職工因工受輕微傷且證據(jù)確鑿，受傷程度明顯達不到傷殘等級，醫(yī)療終結(jié)后工傷醫(yī)療費用在2000元(含)以內(nèi)，經(jīng)本人同意，用人單位申請一次性支付工傷待遇的“小工傷”，按另行制定的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　十一、建立健全復(fù)雜、疑難事故案件討論制度和工傷認(rèn)定公示制度。對于復(fù)雜、疑難事故案件，行政機構(gòu)牽頭組織法制機構(gòu)、經(jīng)辦機構(gòu)及相關(guān)專家討論分析。對于工亡、受傷情節(jié)較復(fù)雜的事故，行政、經(jīng)辦機構(gòu)可要求發(fā)生工傷事故的用人單位在規(guī)定時間和規(guī)定區(qū)域內(nèi)進行公示，積極接受社會各界和人民群眾的監(jiān)督。公示內(nèi)容包括事故發(fā)生的情形、工傷認(rèn)定的依據(jù)、可享受的工傷待遇和舉報投訴電話。對于舉報屬實的個人或組織，按有關(guān)規(guī)定給予獎勵。

　　十二、經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)調(diào)查的工傷事故，由經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)送達《認(rèn)定工傷決定書》、《不予認(rèn)定工傷決定書》，以及行政復(fù)議、行政訴訟等有關(guān)工作。

　　十三、嚴(yán)禁工傷認(rèn)定和事故調(diào)查工作人員在工傷認(rèn)定和工傷調(diào)查工作當(dāng)中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊，對收受當(dāng)事人財物，弄虛作假將不符合工傷條件的人員認(rèn)定為工傷職工等違反國家法律法規(guī)行為的工作人員，依法給予行政處理和處分，涉嫌犯罪的，依法移送司法機關(guān)追究刑事責(zé)任。

　　十四、用人單位拒不協(xié)助工傷事故調(diào)查的，由社會保險行政部門責(zé)令改正，處2000元以上2萬元以下的罰款;對以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的，由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款，涉嫌犯罪的，依法移送司法機關(guān)追究刑事責(zé)任。

　　十五、本《通知》自8月1日起執(zhí)行。

　　附件：1.工傷事故報告表

　　2.工傷認(rèn)定申請材料接收憑證

　　3.工傷認(rèn)定申請材料清單

　　4.工傷認(rèn)定申請補正材料通知書

　　5.工傷認(rèn)定協(xié)助調(diào)查通知書

　　6.工傷認(rèn)定申請表

　　長沙市人力資源和社會保障局

　　7月11日