上海市人民政府令

　　第93號

　　《上海市工傷保險實(shí)施辦法》已經(jīng)2012年11月21日市政府第156次常務(wù)會議通過，現(xiàn)予公布，自2013年1月1日起施行。

　　市長韓正

　　2012年11月27日

　　上海市工傷保險實(shí)施辦法

　　(2012年11月27日上海市人民政府令第93號公布)

　　第一章總則

　　第一條(依據(jù))

　　根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》和《工傷保險條例》，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。

　　第二條(適用范圍)

　　本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、國家機(jī)關(guān)、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶(以下統(tǒng)稱“用人單位”)及其從業(yè)人員。

　　第三條(征繳管理)

　　工傷保險費(fèi)的征繳，按照《中華人民共和國社會保險法》和《社會保險費(fèi)征繳暫行條例》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第四條(公示與救治)

　　用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。

　　從業(yè)人員發(fā)生工傷時，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷人員得到及時救治。

　　第五條(管理部門)

　　市人力資源社會保障局是本市工傷保險工作的行政主管部門，負(fù)責(zé)本市工傷保險工作的統(tǒng)一管理。

　　區(qū)、縣人力資源社會保障局負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)工傷保險的具體管理工作。

　　市社會保險事業(yè)基金結(jié)算管理中心(以下簡稱“社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”)具體負(fù)責(zé)工傷保險經(jīng)辦事務(wù)。市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心和區(qū)、縣醫(yī)療保險事務(wù)中心(以下統(tǒng)稱“醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”)在職責(zé)范圍內(nèi)，配合做好工傷保險經(jīng)辦事務(wù)。

　　第六條(監(jiān)督)

　　市人力資源社會保障局等部門制定工傷保險的政策、標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)征求工會組織、用人單位代表的意見。

　　工會組織依法維護(hù)工傷人員的合法權(quán)益，對用人單位的工傷保險工作實(shí)行監(jiān)督。

　　第二章工傷保險基金

　　第七條(基金來源和儲備金)

　　工傷保險基金由用人單位繳納的工傷保險費(fèi)、工傷保險基金的利息和依法納入工傷保險基金的其他資金構(gòu)成。

　　工傷保險基金按照國家有關(guān)規(guī)定留有一定比例的儲備金，用于本市重大事故的工傷保險待遇支付;儲備金不足支付的，由市財政墊付。儲備金的提取比例和使用，按照本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第八條(繳費(fèi)原則)

　　用人單位應(yīng)當(dāng)按時繳納工傷保險費(fèi)。從業(yè)人員個人不繳納工傷保險費(fèi)。

　　工傷保險費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，確定費(fèi)率。

　　第九條(繳費(fèi)基數(shù))

　　用人單位繳納工傷保險費(fèi)的基數(shù)，按照本單位繳納城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險費(fèi)的基數(shù)確定。

　　第十條(費(fèi)率)

　　用人單位繳納工傷保險費(fèi)實(shí)行基礎(chǔ)費(fèi)率，基礎(chǔ)費(fèi)率統(tǒng)一為繳費(fèi)基數(shù)的0.5%。

　　對發(fā)生工傷事故的用人單位，在基礎(chǔ)費(fèi)率的基礎(chǔ)上，按照規(guī)定實(shí)行浮動費(fèi)率。

　　浮動費(fèi)率根據(jù)用人單位工傷保險費(fèi)使用、工傷事故發(fā)生率等情況確定。浮動費(fèi)率分為五檔，每檔幅度為繳費(fèi)基數(shù)的0.5%，向上浮動后的最高費(fèi)率(基礎(chǔ)費(fèi)率加浮動費(fèi)率)不超過繳費(fèi)基數(shù)的3%，向下逐檔浮動后的最低費(fèi)率不低于基礎(chǔ)費(fèi)率。浮動費(fèi)率每年核定一次。

　　工傷保險費(fèi)率浮動的具體辦法，由市人力資源社會保障局會同市財政、衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門擬訂，報市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

　　第十一條(支付范圍)

　　工傷保險基金用于本辦法規(guī)定的工傷保險待遇，勞動能力鑒定，工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用，以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費(fèi)用的支付。

　　工傷預(yù)防費(fèi)用的提取比例、使用和管理，按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第十二條(基金管理和監(jiān)督)

　　工傷保險基金實(shí)行全市統(tǒng)籌，存入本市市級社會保障基金財政專戶，專款專用，任何單位和個人不得擅自動用。

　　市人力資源社會保障局依法對工傷保險費(fèi)的征繳和工傷保險基金的支付情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

　　市財政、審計部門依法對工傷保險基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。

　　第十三條(經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi))

　　社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展工傷保險所需經(jīng)費(fèi)，由財政部門按照規(guī)定核定，納入預(yù)算管理。

　　第三章工傷認(rèn)定

　　第十四條(認(rèn)定工傷范圍)

　　從業(yè)人員有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:

　　(一)在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;

　　(二)工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

　　(三)在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

　　(四)患職業(yè)病的;

　　(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

　　(六)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;

　　(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

　　第十五條(視同工傷范圍)

　　從業(yè)人員有下列情形之一的，視同工傷:

　　(一)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;

　　(二)在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

　　(三)從業(yè)人員原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

　　從業(yè)人員有前款第一項(xiàng)、第二項(xiàng)情形的，按照本辦法的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇;從業(yè)人員有前款第三項(xiàng)情形的，按照本辦法的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險待遇。

　　第十六條(工傷排除)