海南經(jīng)濟(jì)特區(qū)工傷保險實施辦法

（2005年3月3日海南省人民政府令第186號發(fā)布根據(jù)2012年5月29日《海南省人民政府關(guān)于修改〈海南經(jīng)濟(jì)特區(qū)工傷保險實施辦法〉的決定》修訂）

第一條根據(jù)國務(wù)院公布的《工傷保險條例》和《海南經(jīng)濟(jì)特區(qū)工傷保險若干規(guī)定》（以下簡稱《若干規(guī)定》），制定本辦法。
第二條凡本經(jīng)濟(jì)特區(qū)用人單位，應(yīng)當(dāng)按照《若干規(guī)定》參加工傷保險，為本單位全部從業(yè)人員繳納工傷保險費，但能夠提供本經(jīng)濟(jì)特區(qū)以外社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的已經(jīng)參保有效證明材料的用人單位除外。

在本經(jīng)濟(jì)特區(qū)設(shè)立的外國組織代表機(jī)構(gòu)和香港、澳門、臺灣地區(qū)組織代表機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為其所雇用的中方從業(yè)人員繳納工傷保險費。
第三條社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)辦理工傷保險登記、核定工傷保險費數(shù)額及工傷保險待遇、管理參保人員的工傷保險關(guān)系、支付工傷保險待遇費用等工傷保險事務(wù)。地方稅務(wù)機(jī)關(guān)（以下稱社會保險費征收機(jī)構(gòu)）依照國家及本經(jīng)濟(jì)特區(qū)有關(guān)規(guī)定征收工傷保險費，并每年公布工傷保險費征收情況。
第四條社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)核查用人單位的從業(yè)人員名冊、工資發(fā)放表、財務(wù)會計賬冊等工傷保險工作所需資料，調(diào)查和檢查繳費單位及其從業(yè)人員的參保繳費情況，依法對繳費單位違法違規(guī)行為進(jìn)行處罰。
第五條用人單位從業(yè)人員參保名單應(yīng)當(dāng)在本單位公示，向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報的本單位繳費基數(shù)總額及個人繳費基數(shù)應(yīng)當(dāng)分別由法定代表人及從業(yè)人員簽名確認(rèn)。
第六條工傷保險登記和繳費按以下規(guī)定執(zhí)行：
（一）下列單位在省社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險登記、核定繳費數(shù)額后，在�？谑猩鐣�保險費征收機(jī)構(gòu)繳納工傷保險費：
1.駐�？诘貐^(qū)的中央、省直屬機(jī)關(guān)、事業(yè)單位，在省級以上民政等部門登記的民辦非企業(yè)單位、社會團(tuán)體、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織，在省級以上工商行政管理部門登記注冊的企業(yè)，招用無軍籍從業(yè)人員的軍隊所屬單位；
2.自愿申請在省社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)參加工傷保險，并報省社會保險行政部門批準(zhǔn)的鐵路、遠(yuǎn)洋運輸?shù)瓤鐓^(qū)域、生產(chǎn)流動性較大的企業(yè)。
（二）洋浦經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)內(nèi)的用人單位在洋浦社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險登記、核定繳費數(shù)額后，在洋浦經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)社會保險費征收機(jī)構(gòu)繳納工傷保險費。
（三）其他用人單位在所在市、縣、自治縣社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險登記、核定繳費數(shù)額后，在當(dāng)?shù)厣鐣�保險費征收機(jī)構(gòu)繳納工傷保險費。
第七條用人單位應(yīng)當(dāng)按月繳納工傷保險費。工傷保險費實行差別基準(zhǔn)費率和浮動費率制度。
用人單位自本辦法公布施行的次月起，按照本辦法規(guī)定的差別基準(zhǔn)費率繳納工傷保險費；自本辦法施行滿1年的次月起，按規(guī)定的浮動費率繳納工傷保險費。
第八條按照國家有關(guān)規(guī)定，對三類工傷保險風(fēng)險行業(yè)實行不同的工傷保險基準(zhǔn)費率。列為第一類工傷保險風(fēng)險行業(yè)的用人單位，基準(zhǔn)費率為工資總額的0.5%；列為第二類工傷保險風(fēng)險行業(yè)的，基準(zhǔn)費率為工資總額的1%；列為第三類工傷保險風(fēng)險行業(yè)的，基準(zhǔn)費率為工資總額的1.5%。
國家對前款規(guī)定的基準(zhǔn)費率有調(diào)整的，依照國家規(guī)定執(zhí)行。
國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位適用第一類工傷保險風(fēng)險行業(yè)的工傷保險基準(zhǔn)費率。
企業(yè)由省社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)其經(jīng)營范圍及實際情況，確定行業(yè)風(fēng)險類別。企業(yè)跨行業(yè)經(jīng)營的，以其工傷保險最高風(fēng)險行業(yè)確定行業(yè)風(fēng)險類別。
第九條用人單位屬于第一類工傷保險風(fēng)險行業(yè)的，按本行業(yè)基準(zhǔn)費率繳納工傷保險費，不實行費率浮動。
用人單位屬第二、三類工傷保險風(fēng)險行業(yè)的，根據(jù)工傷保險基金使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，按規(guī)定實行浮動費率。
費率浮動的具體辦法由省社會保險行政部門根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定制定。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)確定用人單位適用浮動費率的檔次。
第十條所在地社會保險行政部門負(fù)責(zé)工傷保險定點醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)資格認(rèn)定工作。
社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)擇優(yōu)選擇經(jīng)所在地社會保險行政部門確認(rèn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，簽訂工傷保險醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，明確權(quán)利和義務(wù)，實行動態(tài)管理，并向社會公布。
第十一條勞動能力鑒定費的收費標(biāo)準(zhǔn)，由省物價部門會同省財政部門制定。從工傷保險基金列支的勞動能力鑒定費用，按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。
第十二條年度工傷預(yù)防費用、工傷職業(yè)康復(fù)費用在工傷保險基金上年度收入的15%范圍內(nèi)，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出年度支出計劃，經(jīng)同級社會保險行政部門和財政部門審核確定后，列入工傷保險基金預(yù)算。工傷預(yù)防費用、工傷職業(yè)康復(fù)費用的具體管理辦法，由省社會保險行政部門會同省財政、衛(wèi)生行政、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門制定。國家另有規(guī)定的，從其規(guī)定。
各有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)充分利用現(xiàn)有資源，結(jié)合當(dāng)?shù)貧埣踩丝祻?fù)事業(yè)發(fā)展，開展工傷職業(yè)康復(fù)工作。
第十三條從業(yè)人員因工傷住院治療期間，由工傷保險基金參照省級機(jī)關(guān)事業(yè)單位因公出差人員伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給伙食補(bǔ)助費。
第十四條工傷人員經(jīng)工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議，轉(zhuǎn)往外地治療或者配置輔助器具的，所需交通、食宿費用由工傷保險基金參照省級機(jī)關(guān)事業(yè)單位因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。
因突發(fā)工傷事故需要使用120救護(hù)車的，其費用可據(jù)實報銷。
第十五條生活不能自理的工傷人員在停工留薪期需要護(hù)理的，用人單位應(yīng)當(dāng)派人護(hù)理或者聘人護(hù)理。用人單位既不派人護(hù)理，也不聘人護(hù)理的，應(yīng)按上年度全省在崗職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)每月向工傷人員支付護(hù)理費用。
第十六條工傷人員在停工留薪期內(nèi)，繼續(xù)按原標(biāo)準(zhǔn)享受工資福利待遇。實行計件、提成等效益工資制度的，工傷人員原工資標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)按工傷人員在停工留薪期前6個月的平均工資確定，工傷人員在本單位工作時間不足6個月的，應(yīng)按實際工作月數(shù)的平均工資核定。用人單位支付停工留薪期內(nèi)工資的標(biāo)準(zhǔn)，不得低于政府規(guī)定的最低工資標(biāo)準(zhǔn)。
第十七條依法應(yīng)由用人單位一次性支付的殘疾輔助器具費，按照所需輔助器具的現(xiàn)行普及型價格和使用年限計算。
依法應(yīng)當(dāng)由工傷保險基金支付殘疾輔助器具費的，由工傷保險基金支付。
第十八條五級、六級傷殘人員本人提出與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)分別為終止勞動關(guān)系時18、16個月的上年度全省在崗職工月平均工資；一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)分別為40、30個月的本人工資。
第十九條七級至十級傷殘人員本人提出解除勞動、聘用合同，或者勞動、聘用合同期滿終止的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)分別為終止勞動關(guān)系時14、12、10、8個月的上年度全省在崗職工月平均工資；一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)分別為20、16、12、9個月的本人工資。
第二十條本辦法第十八條、第十九條規(guī)定的本人工資不得高于終止勞動關(guān)系時上年度全省在崗職工月平均工資的3倍，不得低于終止勞動關(guān)系時上年度全省在崗職工月平均工資的60%。
第二十一條按本辦法計算一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，截止至本人達(dá)到法定退休年齡。
領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的工傷人員，不再享受該次工傷復(fù)發(fā)的工傷待遇。
一級至六級傷殘人員不得重復(fù)享受傷殘津貼和工資。
第二十二條傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費應(yīng)當(dāng)根據(jù)全省在崗職工平均工資水平和生活費用變化情況適時調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)，由省社會保險行政部門會同省財政部門在征求工會組織和用人單位代表意見后確定。
第二十三條用人單位、工傷人員或者其近親屬申請工傷保險待遇，應(yīng)向參保地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交工傷認(rèn)定決定書、勞動能力鑒定結(jié)論以及社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求提供的其他材料。
社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對于申報材料不齊全的，應(yīng)當(dāng)一次性告知申請人補(bǔ)充有關(guān)的申報材料；對于材料齊全、符合發(fā)放條件的，應(yīng)在受理之日起15個工作日內(nèi)發(fā)放工傷保險待遇。
第二十四條《海南經(jīng)濟(jì)特區(qū)城鎮(zhèn)從業(yè)人員工傷保險條例》施行之前發(fā)生的工傷，按規(guī)定改由工傷保險基金支付待遇時，月傷殘津貼的計發(fā)標(biāo)準(zhǔn)為：從業(yè)人員發(fā)生工傷前12個月的月平均工資乘以《海南經(jīng)濟(jì)特區(qū)城鎮(zhèn)從業(yè)人員工傷保險條例》規(guī)定的月傷殘津貼計發(fā)比例，加上《海南經(jīng)濟(jì)特區(qū)城鎮(zhèn)從業(yè)人員工傷保險條例》實施以來歷次調(diào)整增加的月傷殘津貼。
用人單位實際所發(fā)傷殘津貼高于上述標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分因工傷殘人員可繼續(xù)按原渠道享受。
第二十五條本省轄區(qū)內(nèi)本經(jīng)濟(jì)特區(qū)以外的單位、組織及其從業(yè)人員的工傷保險，參照本辦法執(zhí)行。
第二十六條本辦法具體應(yīng)用中的問題，由省社會保險行政部門負(fù)責(zé)解釋。
第二十七條本辦法自2005年4月1日起施行�！逗Ｄ辖�(jīng)濟(jì)特區(qū)城鎮(zhèn)從業(yè)人員工傷保險條例實施細(xì)則》同時廢止。
本辦法施行前已發(fā)生工傷但尚未支付工傷保險待遇費用的，有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)按本辦法的規(guī)定執(zhí)行。