按照中央、省委和市委關(guān)于深入開展黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)的部署要求，院黨委重點(diǎn)堅(jiān)持抓好“四個(gè)一”，深入開展學(xué)習(xí)教育工作。真查找真剖析，堅(jiān)持“六個(gè)結(jié)合”，多形式、多層面、多渠道廣泛征求意見。通過群眾提、自己找、上級(jí)點(diǎn)、互相幫、集體議，聚焦“四風(fēng)”查找問題，集中解決群眾反映強(qiáng)烈的突出問題。

　　一是結(jié)合患者滿意度，開展患者工休座談會(huì)。二是結(jié)合民主監(jiān)督機(jī)制，開展社會(huì)行風(fēng)監(jiān)督員座談會(huì)。三是結(jié)合醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，開展職工代表座談會(huì)。四是結(jié)合醫(yī)院發(fā)展，召開“五個(gè)層面”代表座談會(huì)。五是結(jié)合等級(jí)醫(yī)院復(fù)審，征求意見、查擺問題。六是結(jié)合 “六個(gè)談話”，堅(jiān)持“四個(gè)必談”的規(guī)定動(dòng)作，同時(shí)開展好兩個(gè)自選動(dòng)作。醫(yī)院在全院范圍內(nèi)共進(jìn)行了6次大范圍的征求意見，各病區(qū)共計(jì)開展座談會(huì)44次，全院共計(jì)談心談話247人次。共征集醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)、學(xué)科建設(shè)、文化建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)、基礎(chǔ)建設(shè)(后勤管理)、職工需求(人文關(guān)懷)八個(gè)方面207條意見和建議，歸集為85件。

　　結(jié)合撰寫對(duì)照檢查材料、專題民主生活會(huì)上開展批評(píng)和自我批評(píng)、專題民主生活會(huì)情況通報(bào)會(huì)后的反饋意見以及開展“回頭看”工作，進(jìn)一步補(bǔ)充征集了各方面的意見、建議。根據(jù)市委督導(dǎo)組的督導(dǎo)意見，針對(duì)活動(dòng)中深入查擺和廣泛征求的意見、建議，梳理、匯總出問題清單，針對(duì)每一條意見都明確了責(zé)任部門及反饋期限，并根據(jù)教育實(shí)踐活動(dòng)聯(lián)系點(diǎn)，確定相應(yīng)的黨委委員進(jìn)行指導(dǎo)、督查。各責(zé)任部門逐項(xiàng)研究整改措施，經(jīng)集體討論審議，反復(fù)修改完善，形成了鼓樓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子整改方案，并制定了醫(yī)院整改行動(dòng)計(jì)劃。

一、整改指導(dǎo)思想和基本原則

　　(一)指導(dǎo)思想。以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆三中全會(huì)精神，認(rèn)真學(xué)一系列重要講話精神。緊扣“為民務(wù)實(shí)清廉”的主題和“照鏡子、正衣冠、洗洗澡、治治病”的總要求，聚焦解決“四風(fēng)”問題。固化學(xué)習(xí)教育、對(duì)照檢查取得的成果，加強(qiáng)班子自身建設(shè)，切實(shí)提高解決自身問題的能力，提高群眾工作的本領(lǐng)。

　　(二)基本原則

　　——堅(jiān)持領(lǐng)導(dǎo)帶頭。從領(lǐng)導(dǎo)班子及成員帶頭做起，先改快改、真改實(shí)改，以上率下，樹立標(biāo)桿。班子的整改任務(wù)，一把手負(fù)總責(zé)，班子成員都有責(zé)任;班子存在的問題，班子成員要自覺認(rèn)領(lǐng)，連同自己查擺的問題一并整改。

　　——堅(jiān)持聚焦“四風(fēng)”。在普遍整改的同時(shí)，聚焦整治“四風(fēng)”問題不放手，抓住群眾最反感、反映最強(qiáng)烈的問題集中解決，一項(xiàng)一項(xiàng)整治，一個(gè)一個(gè)攻堅(jiān)，防止避重就輕，防止以整改工作問題代替整改作風(fēng)問題。

　　——堅(jiān)持從嚴(yán)從實(shí)。落實(shí)“準(zhǔn)、狠、韌”的要求，切實(shí)把各項(xiàng)整改措施落到實(shí)處。做到整改不到位不放過、群眾不滿意不收兵。

　　——堅(jiān)持增強(qiáng)三種意識(shí)：責(zé)任意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、精細(xì)化意識(shí);抓住三個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：突出整改重點(diǎn)，攻克工作難點(diǎn)，結(jié)合自身特點(diǎn)，不斷提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。務(wù)求教育實(shí)踐活動(dòng)取得群眾滿意、組織認(rèn)可、影響長(zhǎng)遠(yuǎn)的實(shí)在效果。

二、整改目標(biāo)

　　分近期整改目標(biāo)和中長(zhǎng)期整改目標(biāo)。

　　(一)近期整改目標(biāo)：堅(jiān)持兩個(gè)深化，抓住三個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。一是深化醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量;二是深化內(nèi)涵建設(shè)，提升服務(wù)水平。同時(shí)，抓住三個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，即突出整改重點(diǎn)，著力解決群眾反映強(qiáng)烈的突出問題;攻克工作難點(diǎn)，為群眾提供安全、高效、方便、廉價(jià)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù);結(jié)合自身特點(diǎn)，圍繞醫(yī)院的人文理念，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療品質(zhì)。

　　(二)中長(zhǎng)期整改目標(biāo)：認(rèn)真貫徹十八屆三中全會(huì)精神，緊緊圍繞反對(duì)“四風(fēng)”，健全為民務(wù)實(shí)清廉的常態(tài)化制度。在推進(jìn)中心工作中深化活動(dòng)，借活動(dòng)之力破解醫(yī)院管理難點(diǎn)，不斷改善醫(yī)療服務(wù)、改進(jìn)診療流程，為群眾提供安全、有效、方便、廉價(jià)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷鞏固和拓展群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)成果。

三、整改主要內(nèi)容、責(zé)任分工及時(shí)限要求

　　根據(jù)“堅(jiān)持兩個(gè)深化，抓住三個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)”的整改目標(biāo)，按照梳理出來的問題清單，重點(diǎn)抓好5大方面、33項(xiàng)整改任務(wù)。

　　(一)深化醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量

　　1、發(fā)揮會(huì)診中心多學(xué)科會(huì)診的作用。門診部牽頭，在廣泛調(diào)研，征求臨床科室的意見的基礎(chǔ)上，制定整體改進(jìn)方案。(牽頭領(lǐng)導(dǎo)：吳超，完成時(shí)限：201512月)

　　2、加強(qiáng)急診病人住院協(xié)調(diào)工作。醫(yī)務(wù)處、急診為主要責(zé)任處室，制定急診患者住院收治流程，并分析病人收治困難的原因，根據(jù)原因制定規(guī)定，并兼顧急診和病房的利益。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)急診患者的住院管理和考核。(牽頭領(lǐng)導(dǎo)：韓光曙、吳超，完成時(shí)限：201512月)

　　3、加強(qiáng)對(duì)核心制度的落實(shí)，確保病人的醫(yī)療安全。醫(yī)務(wù)處牽頭，制定每月重點(diǎn)督查的內(nèi)容并落實(shí)。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問題，第一時(shí)間在全院通報(bào)，并向科室發(fā)出整改通知，要求各科嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)章制度執(zhí)行。(牽頭領(lǐng)導(dǎo)：韓光曙，完成時(shí)限：201512月)

　　4、增強(qiáng)節(jié)假日期間臨床醫(yī)生的配備質(zhì)量。醫(yī)務(wù)處牽頭，要求節(jié)假日期間，凡有危重患者的病區(qū)必須每天安排副主任醫(yī)師以上人員查房，保障患者生命安全;其它病區(qū)節(jié)假日期間安排二線班在院值班，并加大督查力度。(牽頭領(lǐng)導(dǎo)：韓光曙，完成時(shí)限：201512月)

　　5、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)藥占比的控制。醫(yī)務(wù)處、財(cái)務(wù)處為主要責(zé)任處室，加強(qiáng)抗生素的管理，每月對(duì)病區(qū)使用藥品合理性情況進(jìn)行分析，并在院里通報(bào)，與科室的基礎(chǔ)管理考核掛鉤。同時(shí)，組織對(duì)全院均次費(fèi)用進(jìn)行調(diào)研，并根據(jù)調(diào)研結(jié)果，采取進(jìn)一步管控措施。完善目前已有的相關(guān)制度、規(guī)定。(牽頭領(lǐng)導(dǎo)：韓光曙、陳斌，完成時(shí)限：201512月)

　　6、改進(jìn)新大樓晚夜間藥品發(fā)放流程，提高效率，保證臨床用藥。藥劑科、行政處為主要責(zé)任處室，開通病區(qū)緊急用藥電話(60033)，要求藥師接到電話并確認(rèn)藥單號(hào)后在二十分鐘內(nèi)將藥品發(fā)出;同時(shí)，藥師確定此種情況為緊急藥單，物業(yè)人員接到藥品后及時(shí)下送至病區(qū)。對(duì)每一環(huán)節(jié)實(shí)施監(jiān)控，做到職責(zé)分明、有據(jù)可循。(牽頭領(lǐng)導(dǎo)：周長(zhǎng)江、馬戎，完成時(shí)限：201512月)

　　7、加強(qiáng)臨床醫(yī)生臨床用血的基礎(chǔ)知識(shí)和相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)。醫(yī)務(wù)處、輸血科為主要責(zé)任處室，每月組織對(duì)用血科室進(jìn)行檢查和分析，將合理用血納入今后的基礎(chǔ)管理考核中。(牽頭領(lǐng)導(dǎo)：韓光曙、吳超，完成時(shí)限：201512月)

　　(二)深化內(nèi)涵建設(shè)，提升服務(wù)水平。

　　8、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，切實(shí)樹立以病人為中心的理念，提升人文服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)務(wù)處、質(zhì)管辦、護(hù)理部、行風(fēng)辦為主要責(zé)任處室，一是提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，要求嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度并做好督查;加強(qiáng)法制理念教育，增強(qiáng)醫(yī)患溝通能力;加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)師質(zhì)量管理工具概念的普及，開展全院醫(yī)護(hù)技人員質(zhì)量管理工作知識(shí)的培訓(xùn)班;加強(qiáng)對(duì)輕護(hù)士的培訓(xùn)，完善三級(jí)培訓(xùn)架構(gòu);繼續(xù)開展醫(yī)療質(zhì)量月活動(dòng)，每個(gè)季度安排一次講座、培訓(xùn)。二是提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)，要求定期分層次進(jìn)行全院醫(yī)務(wù)人員文明服務(wù)規(guī)范的培訓(xùn)教育;繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員文明服務(wù)的督查，加強(qiáng)病人意見收集工作，加強(qiáng)績(jī)效考核和懲處，每月考核小組督查一次，尤其加強(qiáng)對(duì)窗口服務(wù)情況督查。同時(shí)，充分利用醫(yī)院深厚的歷史文化底蘊(yùn)，不斷創(chuàng)新思維模式和教育實(shí)踐活動(dòng)形式，以定崗培訓(xùn)、定期培訓(xùn)、禮儀培訓(xùn)、考核等文化課堂為抓手，以鼓樓醫(yī)院歷史紀(jì)念館等文化載體為推動(dòng)，以廉政情景劇展播等文化活動(dòng)為契機(jī)，讓醫(yī)院職工，特別是服務(wù)窗口的工作人員系統(tǒng)了解相關(guān)醫(yī)療基礎(chǔ)知識(shí)，了解醫(yī)院的管理理念、人文精神，切實(shí)將人文服務(wù)落到實(shí)處。(牽頭領(lǐng)導(dǎo)：韓光曙、韋寧華，完成時(shí)限：201512月)

　　9、加強(qiáng)門診醫(yī)療服務(wù)管理。門診部牽頭，確定專人負(fù)責(zé)服務(wù)質(zhì)量管理工作。同時(shí)，調(diào)整門診診室布局，優(yōu)化就診流程;加強(qiáng)管理與考核，提高服務(wù)水平。要求及時(shí)反饋、改進(jìn)存在的問題，做好解釋與溝通工作。(牽頭領(lǐng)導(dǎo)：吳超，完成時(shí)限：201512月)

　　10、創(chuàng)新服務(wù)品牌，加強(qiáng)精細(xì)化管理，為病人提供細(xì)致周到的服務(wù)。行政處牽頭，不斷深化各項(xiàng)便民服務(wù)舉措。一是推行新大樓十大服務(wù)舉措：1)建筑“矮”，電梯多，病人就診便捷;2)打造寬敞整潔的就診環(huán)境和溫馨舒適的人性化服務(wù);3)門診每層自成醫(yī)療體系，方便患者就診;4)設(shè)置78臺(tái)自助掛號(hào)收費(fèi)機(jī)，減少患者排隊(duì)等候時(shí)間;5)采用條碼叫號(hào)的就診模式，使患者候診、就醫(yī)更加科學(xué)有序，復(fù)診更快捷;6)采用導(dǎo)診單就醫(yī)，實(shí)現(xiàn)無紙化;7)采用自助檢驗(yàn)打印報(bào)告和自助取藥系統(tǒng)，使患者就診更加快捷準(zhǔn)確;8)引進(jìn)國(guó)際最先進(jìn)的內(nèi)鏡消毒設(shè)施;確保醫(yī)療質(zhì)量與安全;9)為手術(shù)間配備恒溫箱，保障患者的舒適與安全;10)打造急診“醫(yī)療街”模式。二是深化各項(xiàng)便民服務(wù)舉措：1)新大樓內(nèi)配備電瓶車，免費(fèi)搭載患者，極大地方便老患者和行動(dòng)不便的患者;2)設(shè)立手術(shù)等待區(qū)(馨園)，為手術(shù)患者家屬“加壓”;3)開展導(dǎo)醫(yī)、導(dǎo)診等志愿服務(wù)工作，幫助患者解決就診過程中遇到的問題或困難。三是開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)責(zé)任制和延伸護(hù)理服務(wù)。四是持續(xù)改進(jìn)新大樓的硬件設(shè)施、就診環(huán)境：1)改進(jìn)門急診衛(wèi)生間沖水感應(yīng)裝置，緩解原沖水口缺陷帶來的浪費(fèi)問題;2)加強(qiáng)對(duì)新大樓衛(wèi)生間、樓梯的保潔工作;3)加強(qiáng)調(diào)研力度，規(guī)范新大樓的電梯使用。(牽頭領(lǐng)導(dǎo)：馬戎，完成時(shí)限：201512月)

　　11、加強(qiáng)對(duì)護(hù)工群體的管理、督查。行政處牽頭，要求規(guī)范護(hù)工自用物品的放置;加強(qiáng)對(duì)護(hù)工素質(zhì)的培訓(xùn)，服務(wù)要主動(dòng)，杜絕扎堆聊天及隨意離開病人等現(xiàn)象;主管應(yīng)做好每日巡查工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，對(duì)關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)(如晚間)重點(diǎn)巡視;同時(shí)，對(duì)護(hù)工采取績(jī)效考評(píng)，病人出院時(shí)，對(duì)護(hù)工服務(wù)進(jìn)行打分，結(jié)合科室對(duì)護(hù)工工作情況的反饋，支付其勞務(wù)費(fèi)用; 完善相關(guān)制度、規(guī)定及督查方案。(牽頭領(lǐng)導(dǎo)：馬戎，完成時(shí)限：201512月)

　　(三)突出整改重點(diǎn)，著力解決群眾反映強(qiáng)烈的突出問題。

　　12、不斷完善新大樓及院區(qū)周圍標(biāo)識(shí)，方便患者就醫(yī)。行風(fēng)辦、門診部、黨辦為主要責(zé)任處室，通過聘請(qǐng)專業(yè)設(shè)計(jì)公司，設(shè)立專門小組負(fù)責(zé)新大樓標(biāo)識(shí)，反復(fù)調(diào)研、征求意見等方式，不斷完善新大樓標(biāo)識(shí)。同時(shí)，加強(qiáng)引導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院?jiǎn)T工(尤其是后勤人員、物業(yè)人員)的培訓(xùn)工作;每天增派青志愿者，為病人進(jìn)行導(dǎo)醫(yī)、導(dǎo)診等服務(wù)，方便患者就醫(yī)。(牽頭領(lǐng)導(dǎo)：馬戎，完成時(shí)限：201512月)

　　13、多措并舉，解決個(gè)別�？茖＜姨�(hào)難掛的問題，推行便民惠民措施。門診部牽頭，要求100%全面開放專家門診號(hào)源;開展多渠道預(yù)約方式：如電話預(yù)約專線、網(wǎng)絡(luò)快速預(yù)約、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約掛號(hào)、診間預(yù)約、出院復(fù)診便捷預(yù)約等;全面實(shí)行采用市民卡掛號(hào)就診的就醫(yī)方式。同時(shí)，為門診配備60多部自助掛號(hào)機(jī)供病人使用，使病人可憑市民卡在自助機(jī)上完成掛號(hào)、繳費(fèi)、檢驗(yàn)檢查結(jié)果查詢、檢查單打印等一系列服務(wù)，改善在人工窗口長(zhǎng)時(shí)間排隊(duì)等候的現(xiàn)象，使就診更為快捷。(牽頭領(lǐng)導(dǎo)：吳超，完成時(shí)限：201510月)

　　14、完善新農(nóng)合和異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作。財(cái)務(wù)處牽頭，規(guī)范省內(nèi)新農(nóng)合特藥門診處方傳遞與審核程序，同時(shí)實(shí)現(xiàn)與安徽新農(nóng)合淮南潘集區(qū)試點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)工作。(牽頭領(lǐng)導(dǎo)：陳斌，完成時(shí)限：201512月)

　　15、存在看病貴現(xiàn)象，建議給病人開藥應(yīng)根據(jù)病人的經(jīng)濟(jì)承受能力。醫(yī)務(wù)處牽頭，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師與患者之間的溝通培訓(xùn)，認(rèn)真做好解釋工作，根據(jù)病情和經(jīng)濟(jì)承受能力更好地為廣大患者服務(wù)。(牽頭領(lǐng)導(dǎo)：韓光曙，完成時(shí)限：201512月)

　　16、加強(qiáng)與人大代表的聯(lián)系，共同解決群眾反映強(qiáng)烈的突出問題。黨辦牽頭，每召開2次以上院內(nèi)外人大代表、其他黨派代表座談會(huì)，或以發(fā)放問卷函調(diào)的方式和各位代表加強(qiáng)溝通聯(lián)系，并定期反饋意見、落實(shí)情況。(牽頭領(lǐng)導(dǎo)：周長(zhǎng)江，完成時(shí)限：1月)

　　17、進(jìn)一步改進(jìn)工作作風(fēng)，確保信息公開透明，建立、健全群眾監(jiān)督機(jī)制，真抓實(shí)干、力求實(shí)效，常抓不懈。監(jiān)察室、工會(huì)為主要責(zé)任處室，完善已制定的院務(wù)公開實(shí)施方案，加強(qiáng)監(jiān)督小組的定期督查工作，并制定相關(guān)制度。(牽頭領(lǐng)導(dǎo)：韋寧華，完成時(shí)限：201512月)

　　18、提高患者伙食質(zhì)量。行政處牽頭，根據(jù)病區(qū)和病人情況，每周六前由廚師長(zhǎng)和營(yíng)養(yǎng)師一起制作菜單，主要通過增加菜品的選擇和改進(jìn)烹調(diào)方法來滿足病人的需求;前廳經(jīng)理負(fù)責(zé)每天收集病人對(duì)伙食的意見并反饋給廚師長(zhǎng)，廚師長(zhǎng)再根據(jù)問題進(jìn)行整改;推出多樣化個(gè)性點(diǎn)餐，滿足不同層次人群的需要;營(yíng)養(yǎng)師每周深入10個(gè)病區(qū)，了解病人的需求和病情，完善菜單。(牽頭領(lǐng)導(dǎo)：馬戎，完成時(shí)限：201511月)

　　19、加強(qiáng)食堂用餐管理，減少浪費(fèi)，推進(jìn)光盤行動(dòng)。行政處牽頭，加大宣傳力度，提倡勤儉節(jié)約，反對(duì)浪費(fèi)。要求職工食堂打飯的人員按職工的要求給飯，提高菜肴的質(zhì)量，翻新菜單。(牽頭領(lǐng)導(dǎo)：馬戎，完成時(shí)限：201511月)