縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法二十二條:出縣務工或走親訪友過程中患急診需住院的參合對象,必須在二天內(nèi)向縣合管中心申報詳細家庭住址、戶主姓名、性別、齡、住院醫(yī)療機構(gòu)、電話聯(lián)系方式,經(jīng)核實批準,同意在外地正規(guī)醫(yī)院住院治療,出院時憑規(guī)定手續(xù)和住院發(fā)票及明細清單到縣合管中心審查,按規(guī)定在縣合管中心辦理醫(yī)藥費用補助。起付線元,補助比例%。
二十三條:定點醫(yī)療機構(gòu)對本院無條件診治的病人應及時轉(zhuǎn)診,如需轉(zhuǎn)省、市醫(yī)院治療的須持定點醫(yī)院的轉(zhuǎn)診意見到縣合管中心辦理審批手續(xù)后,方可轉(zhuǎn)院(急診病人可兩天內(nèi)補辦手續(xù))。凡屬自行轉(zhuǎn)院者,其費用全部由個人負責。
二十四條:特殊輔助檢查,如彩超、ct等和特殊治療項目須事先由合管中心批準后方可列入報銷項目。
六章除外責任
二十五條:定點醫(yī)療機構(gòu)對自費醫(yī)療項目和自費藥品要嚴格把關,凡屬自費醫(yī)療項目、滋補藥品和非治療性藥品、保健藥品、進口昂貴藥品一律自費,入院不足小時的留觀病人醫(yī)藥費用不予報銷。
二十六條:下列費用屬合作醫(yī)療除外責任
(一)城鎮(zhèn)醫(yī)保規(guī)定的自理費用、自購藥品費用。
(二)單病種規(guī)定限額費用的超額部分。
(三)救護車、輸血、交通費、住宿費、伙食費、陪護、院外會診費、營養(yǎng)費、配鏡、空調(diào)費、保溫箱費、特殊醫(yī)用材料費。
(四)用于氣功治療的費用和各種磁療、理療用品費用和康復費用。
(五)鑲牙、美容、手術矯形、人工器官置換、特殊治療費(伽瑪?shù)丁⒅凶拥、細胞刀)等醫(yī)療費用。
(六)高級病房住院費及超過普通病房費用。
(七)打架斗毆、酗酒、自殘、自殺、性病、吸毒等所發(fā)生的醫(yī)療費用。
(八)交通事故引起的治療費用。
(九)醫(yī)療事故以及因工傷、職業(yè)病、計劃生育手術等發(fā)生的醫(yī)療費用。
(十)未在指定的醫(yī)療機構(gòu)就診住院的醫(yī)藥費用,有冒名或掛名住院,配藥等欺騙行為的醫(yī)療費用。
七章醫(yī)療服務與責任
二十七條:縣衛(wèi)生局負責定點醫(yī)療機構(gòu)資格審定。
二十八條:定點醫(yī)療機構(gòu)先由醫(yī)院提出申請,縣衛(wèi)生局按照省衛(wèi)生廳頒布的設置標準,根據(jù)中西結(jié)合、?坪途C合醫(yī)療兼顧,方便農(nóng)民就醫(yī)的原則進行審定,合格者與縣合管中心簽定合同后方可頒發(fā)定點醫(yī)療機構(gòu)資格證書。
二十九條:實行定點醫(yī)療機構(gòu)度服務質(zhì)量考核制度。
三十條:定點醫(yī)療機構(gòu)必須成立合作醫(yī)療工作機構(gòu),明確專人負責,做好醫(yī)療服務管理工作,定期張榜公布合作醫(yī)療資金兌付情況,接受群眾監(jiān)督,嚴格執(zhí)行合作醫(yī)療的有關規(guī)定,提高醫(yī)護人員的素質(zhì)和服務質(zhì)量。
八章監(jiān)督機制
三十一條:成立由人大、監(jiān)察、審計、財政、物價、衛(wèi)生、藥監(jiān)等有關部門參加的××縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會。負責監(jiān)督審計資金收支、經(jīng)費預決算、檢查醫(yī)療機構(gòu)服務情況,協(xié)同紀檢監(jiān)察司法機關查處合作醫(yī)療中的不法行為?h紀委要制定合作醫(yī)療相關的紀律規(guī)定。
九章權利和義務
三十二條:參加合作醫(yī)療者有以下權利:
(一)有權享受規(guī)定的各項醫(yī)療服務及費用補助;
(二)有權監(jiān)督合作醫(yī)療資金的管理使用;
(三)有權對合作醫(yī)療的管理提出批評和建議; ,