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五章 醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助
十八條:醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助暫只限于按規(guī)定報(bào)銷部分住院費(fèi)用,申請醫(yī)療補(bǔ)助必須符合以下條件。
(一)以戶為單位一次性足額繳納個(gè)人基金的參合對象。
(二)在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診治或經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院、合管中心批準(zhǔn)轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診治的參合對象。
(三)符合大病住院合作醫(yī)療補(bǔ)助的病種,用藥目錄和檢查范圍。
十九條:參合對象住院醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助按下列規(guī)定兌付:
(一)病人住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行單病種限額,藥品補(bǔ)助范圍參照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基本藥物目錄計(jì)付。不同級別醫(yī)院的起付線比例和補(bǔ)助比例分別為:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院起付線元,補(bǔ)助比例%;縣級醫(yī)院起付線元,補(bǔ)助比例%;省、市級醫(yī)院起付線元,補(bǔ)助比例%?h外住院按照省市級同等看待。發(fā)生在起付線以內(nèi)的(含起付線)的住院醫(yī)療費(fèi)用不在補(bǔ)助范圍。
(二)對大額醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行封頂,補(bǔ)助累計(jì)最高限額每人每度元。住院分娩平產(chǎn)每人限額補(bǔ)助元,所產(chǎn)新生兒不參與補(bǔ)助范圍。結(jié)核病人在項(xiàng)目啟動期間符合結(jié)核病免費(fèi)治療的對象按項(xiàng)目縣的規(guī)定診治,凡住院治療的結(jié)核病對象按本辦法給予補(bǔ)助。
(三)對反復(fù)多次住院的病人,全度累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助不超過元。
(四)對患有慢性器質(zhì)性病變患者的每門診藥費(fèi)補(bǔ)助待完善方案后啟動。
二十條:補(bǔ)助辦法:實(shí)行由縣合管中心統(tǒng)一管理和審查,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兌付的辦法?h合管中心根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)院業(yè)務(wù)情況每月預(yù)付一定周轉(zhuǎn)金。補(bǔ)助額定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院在元、縣直定點(diǎn)醫(yī)院在XX以下的醫(yī)療費(fèi)用,由經(jīng)治定點(diǎn)醫(yī)院審查與補(bǔ)助(即出院時(shí)可以補(bǔ)助)。補(bǔ)助額超過上述規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,由定點(diǎn)醫(yī)院經(jīng)辦人員持規(guī)定資料和證件到縣合管中心審核后一周內(nèi)由定點(diǎn)醫(yī)院予以補(bǔ)
助。
二十一條:補(bǔ)助程序:住院病人住院時(shí),須由村委會蓋章證明,憑《合作醫(yī)療證》及戶主身份證到定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)取《合作醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助申報(bào)單》,將申報(bào)單交定點(diǎn)醫(yī)院經(jīng)辦人審核,辦理入院手續(xù)(急診病人可先行住院,兩天內(nèi)再完善有關(guān)手續(xù))。并按醫(yī)院要求足額交納住院醫(yī)療費(fèi),出院時(shí)經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院審查后兌付。,
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