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二條新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的醫(yī)療互助濟(jì)制度。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度旨在減輕農(nóng)民因疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),提高農(nóng)民健康水平。
二章組織領(lǐng)導(dǎo)
三條建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行。縣政府成立由縣長(zhǎng)任主任,分管副縣長(zhǎng)任副主任,縣政府辦公室、衛(wèi)生、財(cái)政、農(nóng)業(yè)、經(jīng)管、民政、審計(jì)等部門及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要負(fù)責(zé)人組成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì),下設(shè)辦公室,為科級(jí)事業(yè)單位,編制人,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)在縣衛(wèi)生局,所需經(jīng)費(fèi)列財(cái)政預(yù)算。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立由鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組,并在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室,具體負(fù)責(zé)合作醫(yī)療工作的實(shí)施。
四條新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室的主要職責(zé)是:
(一)執(zhí)行縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)的決定、決議,具體負(fù)責(zé)合作醫(yī)療實(shí)施過(guò)程中的具體業(yè)務(wù)管理工作;
(二)負(fù)責(zé)審定合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu);設(shè)立合作醫(yī)療基金專用賬戶,切實(shí)做到合作醫(yī)療專戶儲(chǔ)存、專賬管理、?顚S,專人負(fù)責(zé),確;鸬陌踩凸健⒐、合理使用;
(三)嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療基金管理辦法和基金財(cái)務(wù)招標(biāo)制度,按照規(guī)定要求籌集、管理、使用合作醫(yī)療基金;負(fù)責(zé)審批醫(yī)療轉(zhuǎn)診,審核報(bào)銷醫(yī)療費(fèi);
(四)監(jiān)督檢查醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為和執(zhí)行合作醫(yī)療管理規(guī)章制度的情況,包括醫(yī)療行為、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療收費(fèi)、藥品價(jià)格、報(bào)銷程序、補(bǔ)償兌現(xiàn)等;
(五)及時(shí)向社會(huì)公布合作醫(yī)療基金的具體收支和使用情況,主動(dòng)接受參加合作醫(yī)療農(nóng)民的監(jiān)督,在醒目的位置設(shè)置舉報(bào)箱,對(duì)社會(huì)公開(kāi)舉報(bào)電話,及時(shí)處理群眾的投訴和舉報(bào),接受群眾監(jiān)督;
(六)按時(shí)準(zhǔn)確填寫各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表并及時(shí)上報(bào);
(七)負(fù)責(zé)改進(jìn)和完善合作醫(yī)療管理工作,深入調(diào)查研究,收集、整理合作醫(yī)療相關(guān)信息,為管委會(huì)決策提供準(zhǔn)確依據(jù)。
五條鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室,履行以下職責(zé):
(一)做好本轄區(qū)連續(xù)交費(fèi)工作,為群眾及時(shí)辦理參合(參加合作醫(yī)療,下同)手續(xù),做好登記和簽發(fā)《就醫(yī)證》等項(xiàng)工作。
(二)按規(guī)定及時(shí)辦理參合人員醫(yī)藥費(fèi)用的報(bào)銷,定期張榜公布,接受社會(huì)和有關(guān)部門監(jiān)督。
(三)做好合作醫(yī)療制度的組織建立工作,解決實(shí)施過(guò)程中的具體困難和問(wèn)題。
(四)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理領(lǐng)導(dǎo)小組和縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室匯報(bào)工作,定期上報(bào)有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料。
六條衛(wèi)生、財(cái)政、農(nóng)業(yè)、經(jīng)管、民政、審計(jì)等部門互相協(xié)作,密切配合,各司其職,積極完成新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各項(xiàng)任務(wù)。
三章資金籌集
七條XX凡我縣農(nóng)村常住人口,以戶為單位,按每人元籌集,XX月日前由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府一次性籌齊,上交縣財(cái)政局專用帳戶,作為合作醫(yī)療專項(xiàng)使用基金,實(shí)行鄉(xiāng)籌縣管。XX月日后,實(shí)行連續(xù)交費(fèi)制度
(一)交費(fèi)
、參合農(nóng)民自XX月日起,在全縣任何定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室)就醫(yī)時(shí),本著自愿的原則,可用報(bào)銷所得的費(fèi)用,以戶為單位,預(yù)交下度參合資金,定點(diǎn)醫(yī)療單位在群眾足額交費(fèi)后,現(xiàn)場(chǎng)辦理參合手續(xù),發(fā)放下度《就醫(yī)證》。交費(fèi)額按每人每不低于元;參加度合作醫(yī)療的,因周期調(diào)整須補(bǔ)交XX到月的參合資金,每人須交費(fèi).元,報(bào)銷數(shù)額不足交納參合資金的,可先進(jìn)行登記,待下次報(bào)銷后辦理;農(nóng)民交納的元參合資金全部記入家庭帳戶,用于門診報(bào)銷,最多報(bào)銷元。住院病人出院報(bào)銷時(shí),注銷家庭帳戶資金。農(nóng)民參合后一直連續(xù)交費(fèi),家庭帳戶資金一直沒(méi)有報(bào)銷的,家庭帳戶資金可轉(zhuǎn)下累計(jì)報(bào)銷使用。參合度中斷的,家庭帳戶資金視為自動(dòng)放棄。,
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