四、對于疑難、復雜、重大手術(shù)，病情復雜需相關(guān)科室配合者，應提前—天邀請麻醉科及有關(guān)科室人員會診，并做好充分的術(shù)前準備。

死亡病例討論制度

一、死亡病例，一般情況下應在周內(nèi)組織討論；特殊病例(存在醫(yī)療糾紛的病例) 應在小時內(nèi)進行討論；尸檢病例，待病理報告發(fā)出后周內(nèi)進行討論。

二、死亡病例討論，由科主任主持，本科醫(yī)護人員和相關(guān)人員參加，必要時請醫(yī)政(務)科派人參加。

三、死亡病例討論由主管醫(yī)師匯報病情、診治及搶救經(jīng)過、死亡原因初步分析及死亡初步診斷等。死亡討論內(nèi)容包括診斷、治療經(jīng)過、死亡原因、死亡診斷以及經(jīng)驗教訓。

四、討論記錄應詳細記錄在死亡討論專用記錄本中，包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務、討論意見等，并將形成一致的結(jié)論性意見摘要記入病歷中。

　　查對制度

一、臨床科室

、開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應查對患者姓名、性別、床號、住院號(門診號)。

、執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對”：操作前、操作中、操作后；對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。

、清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。

、給藥前，注意詢問有無過敏史；使用劇、毒、麻、限藥時要經(jīng)過反復核對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。

、輸血時要嚴格三查八對制度(見護理核心制度——六、查對制度)確保輸血安全。

二、手術(shù)室

、接患者時，要查對科別、床號、姓名、齡、住院號、性別、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位(左、右)。

、手術(shù)前，必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、配血報告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果、麻醉方法及麻醉用藥。

、凡進行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前、后清點所有敷料和器械數(shù)。

、手術(shù)取下的標本，應由巡回護士與手術(shù)者核對后，再填寫病理檢驗送檢。

三、藥房

、配方時，查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。

、發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符；查對藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期；查對姓名、齡，并交代用法及注意事項。

四、血庫

、血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人工作時要重做一次。

、發(fā)血時，要與取血人同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血瓶(袋)號、采血日期、血液種類和劑量、血液質(zhì)量。

五、檢驗科

、采取標本時，要查對科別、床號、姓名、檢驗目的。

、收集標本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標本數(shù)量和質(zhì)量。

、檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標本是否相符。

、檢驗后，查對目的、結(jié)果。

、發(fā)報告時，查對科別、病房。

六、病理科

、收集標本時，查對單位、姓名、性別、聯(lián)號、標本、固定液。

、制片時，查對編號、標本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。

、診斷時，查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。

、發(fā)報告時，查對單位。

七、放射線科，