臨床用血管理制度
　　為了我院臨床用血安全，根據(jù)有關(guān)規(guī)定和市中心血站的要求，特制定本管理制度。一、輸血的日常管理設(shè)在檢驗科。二、檢驗科要指定專人負責(zé)血液的收領(lǐng)、發(fā)放工作，要認真核查血袋包裝，核查內(nèi)容如下：(一)血站的名稱及其許可證；(二)獻血者的姓名(或條形碼)、血型；(三)血液品種；(四)采血日期及時間；(五)有效期及時間；(六)血袋編碼(或條形碼)；(七)儲存條件。三、檢驗質(zhì)量報告單與登記本，須正楷填寫清楚，不可字跡潦草或涂改。血型鑒定結(jié)果在報告單上寫明型別外，還應(yīng)在登記本(或同時在報告單)內(nèi)的血型欄旁加注"+""-"符號表示對抗a抗b標(biāo)準(zhǔn)血清凝集狀況。四、接到配血單后應(yīng)及時主動與臨床醫(yī)師聯(lián)系，以確定配血數(shù)量，盡量減少不必要的浪費，隨要血隨到中心血站取血。每次配血試驗操作人員必須"一班到底"完成任務(wù)，不得中途交接班。五、試驗結(jié)束以后，應(yīng)保存病人和獻血員的剩余血液標(biāo)本，從輸血結(jié)束起算小時無意外事故發(fā)生方可棄走。六、取血者須是需血科室正式工作人員，應(yīng)持血型、配血試驗結(jié)果報告單領(lǐng)血。取血者與發(fā)血者應(yīng)當(dāng)同查對病員姓名、科別、床號、血袋號、采血有效日期，血袋無破損，無瓶鑒污損不清，血型無誤，交配結(jié)果以及血量質(zhì)量等全部符合。無溶血、無凝塊、無污染后再由取血者簽收，并寫明取血時間等。七、健全差錯登記，發(fā)生問題及時尋找原因，遇有嚴重問題立即報告醫(yī)務(wù)科處理。八、血型鑒定(一)血型鑒定用的標(biāo)準(zhǔn)血清：、標(biāo)準(zhǔn)血清的凝集效價應(yīng)符合規(guī)定。必須是經(jīng)滅活，無菌的，有明顯標(biāo)鑒，易于區(qū)別的，效價應(yīng)為抗a>：抗b：，冷凝集效價<：者。、標(biāo)準(zhǔn)血清凝集素的親和力：應(yīng)在秒內(nèi)出現(xiàn)凝集，分鐘時凝集塊不小于立方毫米。、每批購入標(biāo)準(zhǔn)血清后須用abo各型紅細胞懸液測試符合質(zhì)量，方可使用，并隨時注意其失效期限。、標(biāo)準(zhǔn)血清取用后，應(yīng)立即存放冰箱中備用，隨時注意防潮，避免污染與標(biāo)簽脫落。注：以上、條實驗室無法檢測，但定購標(biāo)準(zhǔn)血清必須從正規(guī)途經(jīng)購買，買回后必須按、條嚴格執(zhí)行。(二)實驗室操作、所用試管，吸管等必須干燥呈中性。、紅細胞懸液濃度應(yīng)為-%；、試驗時間與離心速度須適當(dāng)，試管法：離心速度轉(zhuǎn)/min，玻片法：放置時間不小于分，不超過min，夏季水分易蒸發(fā)，應(yīng)將玻片放入置有濕棉花或紗布的平皿內(nèi)并加蓋，放置時間如上。、試驗溫度：一般在室溫(-°)中進行。如有疑問時，應(yīng)放置于度水浴中-min，離心后觀察結(jié)果。、不論試管或玻片法除肉眼檢查結(jié)果外，必須再用鏡子細分復(fù)查。十、配血試驗(一)配血方法選擇、無輸血反應(yīng)史者及無輸血史者可用鹽水配血法。、反復(fù)輸血，有輸血反應(yīng)以及新生兒溶血病者應(yīng)到血站做配血試驗。、大量輸血時(獻血員人以上)，除按規(guī)定病員與獻血者作交叉配血以外，各獻血員之間也應(yīng)交叉配血。每次輸血前，輸血單上必須注明有無輸血史，及輸入量，輸血反應(yīng)情況。臨床科室用血管理制度為了我院臨床科室用血安全，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，特制定本管理制度。一、各臨床科室應(yīng)當(dāng)遵照合理、科學(xué)的原則，制定用血計劃，不得浪費和濫用血液。二、凡患者血紅蛋白低于g/l和血球壓伿低于

　　%的屬輸血適應(yīng)癥�；颊咔樾枰�輸血治療時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)由相關(guān)臨床科室主任核準(zhǔn)簽字后報檢驗科(血庫)。臨床輸血一次用血，備血量超過XX毫升時，需經(jīng)檢驗科主任簽字后報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)(急診用血除外)。三、經(jīng)主治醫(yī)師給患者實行輸血治療前，應(yīng)當(dāng)向患者或其家屬告知輸血目的可能發(fā)生的輸血反映和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，由原患雙方同鑒署用血支援書或輸血治療同意書。四、確定輸血后，醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對患者姓名、性別、齡、病歷號、急診/病室、床號、血型和珍斷，采集血樣。五、由醫(yī)護人員或?qū)９苋藛T將受血者血樣與輸血申請單送交檢驗科(血庫)，雙方進行項核對。六、臨床科室應(yīng)有專人持配血單領(lǐng)取臨床用血。領(lǐng)血時要認真核查有關(guān)內(nèi)容，不符合要求的應(yīng)當(dāng)拒絕領(lǐng)用。七、輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。八、輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷同到患者床旁核對患者姓名、性別、齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進行輸血。九、取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成份輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，好需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。十、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。十一、輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；、立即通知值班醫(yī)師和血液值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。十二、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：核對受血申請單、血型標(biāo)簽、交叉配血試驗記錄；、核對用血申請單、血液標(biāo)簽、交叉配血試驗記錄。、核對受血者及供血者abo血型、rh(d)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測abo血型、rh(d)血型，不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(包括鹽水相和非鹽水相試驗)；、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；、立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定，直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進一步鑒定；、如懷凝細菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細菌學(xué)檢驗；、盡早檢測血常規(guī)，尿常規(guī)及尿血紅蛋白；、必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生經(jīng)-小時測血清膽紅素含量。十三、輸血完畢，醫(yī)護人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐填寫患者輸血反應(yīng)回報單，并返還(血庫)保存。(血庫)每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)科。十四、輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄單(交叉配血報告單)貼在病歷中，并將血袋送(血庫)至少保存一天。(責(zé)任編輯：admin)