急診科院前急救管理制度

一、目標(biāo)

院前急救設(shè)施齊備，人員配備經(jīng)管，利于院前急救患者的救治，進步醫(yī)療辦事質(zhì)量。

二、適用范圍

急診科一般情況下的院前急救過程控制(不包括災(zāi)害事故急救)。

三、職責(zé)

(一).由科主任、企業(yè)管理長負責(zé)催促配置救護車上院前急救所需的設(shè)施及藥品。

(二).由醫(yī)務(wù)科、護理部和科主任、企業(yè)管理長負責(zé)配置救護工作所需的醫(yī)生、企業(yè)管理、司機。

(三).由企業(yè)管理長、護理責(zé)任企業(yè)管理認(rèn)真做好院前急救的準(zhǔn)備工作，急救箱及常用急救器材完好率必須保證達到%，并常常保持救護車廂內(nèi)的衛(wèi)生。

(四).由出診醫(yī)護人員實施院前急救工作，并做好記錄。

(五).救護車司機要熟悉本區(qū)交通情況，保持車況精良，做好車輛的維護、保養(yǎng)和審。

四、工作程序：

(一).救護車設(shè)施策劃及配置：

按《基本醫(yī)療管理制度》的救護車設(shè)施要求配置所需設(shè)施及通信器材，由科主任、企業(yè)管理長負責(zé)申請、領(lǐng)用。

(二).值班人員準(zhǔn)時企業(yè)管理，熟悉認(rèn)識上一班的救護情況，堅守崗位，認(rèn)真作好院前急救的準(zhǔn)備工作。

(三).值班人員接到呼救電話后，具體記錄時間、地點、求救大抵緣由，并立即通知出診醫(yī)生、企業(yè)管理和司機(必要時派出護工)在分鐘內(nèi)出診，

不得謝盡出車。有關(guān)救護車的工作程序詳見《救護車的管理制度》。.院前急救內(nèi)容：

出診醫(yī)生到達急救現(xiàn)場時，對患者應(yīng)有高度負責(zé)精力，應(yīng)立即檢查患者，行動迅速，處理判斷，根據(jù)病情面況可就地搶救，待病情不亂后再送回醫(yī)院進一步搶救，轉(zhuǎn)送歷程應(yīng)親密視察生命體征變化。若有個以上的重傷者，應(yīng)迅速報告科主任是不是支援。

、現(xiàn)場急救：目的在于拯救和維持基本生命，減輕途中痛楚和并發(fā)癥，夸大對癥治療。

①維持呼吸系統(tǒng)功能(包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸興奮劑，口對口人工呼吸，氣管插管人工呼吸等)。

②維持輪回系統(tǒng)功能(包括胸外心臟按壓、心電監(jiān)護、除顫、體外起搏器的使用，有生命危險的心率正常的藥物治療等)。

③保持中樞神經(jīng)體系功用(急性腦血管病的處理，防備治療腦火腫、下降顱內(nèi)壓治療、節(jié)制癲癇等)。

④急性中毒、不測事故處理。

⑤腦、胸、背、脊柱、四肢和其他部位中傷的行血、包扎、牢固、搬運。

⑥止痛、止吐、止喘、止血等對癥處理。

、途中救護：

①公道轉(zhuǎn)運分流患者，但對轉(zhuǎn)運傷病員要供快速平安。

②為躲免俄然剎車時制成車內(nèi)傷病員和醫(yī)護人員受傷，患者的擔(dān)架應(yīng)當(dāng)很好固定，醫(yī)護人員和陪護人員該當(dāng)使用平安帶或抓牢扶手，患者在車內(nèi)應(yīng)按照病情接納座位、仄臥位或頭低足高位。

③四肢骨折的患者，賜與外固定防備波動；脊柱骨折的患者臥硬板，以避免脊髓毀傷；昏厥嘔吐病人，將頭側(cè)向一邊，制止吐逆時梗塞；疑有頸椎骨合的病人，以頸發(fā)固定之，防止減輕或形成高位截癱。

、出診醫(yī)生到達急救現(xiàn)場后，如患者已死亡，應(yīng)詳細詢問患者家族或在場人員，相識發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬或在場人員。死亡原因證實由企業(yè)管理門出具。

.醫(yī)護人員實行院前急救時要服從急救指揮中間、企業(yè)管理、公安人員的調(diào)理安排，庇護有法令糾葛的現(xiàn)場。

.出診醫(yī)護人員詳細填寫院前急救病歷及已完成急救處理的措施，送轉(zhuǎn)醫(yī)院急診室后作詳細交接，完成院前急救任務(wù)后向急救指揮中心報告，返回后及時檢查、補充搶救藥物和更換物品等工作。