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產(chǎn)假,是指在職婦女產(chǎn)期前后的休假待遇,一般從分娩前半個(gè)月至產(chǎn)后兩個(gè)半月,晚婚晚育者可前后長(zhǎng)至四個(gè)月,女職工生育享受不少于九十八天的產(chǎn)假。職業(yè)女性在休產(chǎn)假期間,用人單位不得降低其工資、辭退或者以其他形式解除勞動(dòng)合同。
大慶市市女職工產(chǎn)假規(guī)定,正常生育產(chǎn)假為90天(其中產(chǎn)前假為15天);難產(chǎn)的,增加產(chǎn)假15天;多胞胎生育的,每多生一個(gè)嬰兒,增加產(chǎn)假15天。
晚育(23周歲零9個(gè)月以后生育)并領(lǐng)取《獨(dú)生子女光榮證的,產(chǎn)假為180天。
女職工按計(jì)劃生育,懷孕不滿4個(gè)月自然流產(chǎn)的,根據(jù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)出具的證明和相關(guān)檢查資料,給予21天產(chǎn)假;懷孕4個(gè)月以上自然流產(chǎn)的,根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明和相關(guān)的檢查資料,給予42天產(chǎn)假。
一、大慶生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
受理
提交材料,生育科科員、各分局生育管理崗工作人員對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行形式審查。材料齊全、符合條件的,當(dāng)場(chǎng)受理;申請(qǐng)材料不齊全的,一次性告知需補(bǔ)齊材料重新申請(qǐng);不符合條件的當(dāng)場(chǎng)告知不受理原因。
支付流程
1.單位代辦員或區(qū)分局生育管理崗工作人員持申報(bào)生育待遇所需資料到市局生育保險(xiǎn)科申請(qǐng)核銷。
2.生育保險(xiǎn)科審核后,如有異議或大額生育醫(yī)療費(fèi)用,報(bào)主管局長(zhǎng)審核;特殊費(fèi)用報(bào)局長(zhǎng)辦公會(huì)研究。
3.生育保險(xiǎn)科將生育人員的待遇相關(guān)信息及費(fèi)用金額錄入系統(tǒng),打印出“生育待遇支付表”,基金科核對(duì)“生育待遇支付表”,確認(rèn)錄入數(shù)據(jù)無(wú)誤后,將其報(bào)主管副局長(zhǎng)和局長(zhǎng)審核簽字,基金科通過(guò)網(wǎng)銀將待遇轉(zhuǎn)入職工所在單位指定賬戶。
4.單位代辦員于申報(bào)次月25日后到分局或市局生育科打印支付明細(xì)表,按表將待遇發(fā)給生育人員。
辦理時(shí)限:15個(gè)工作日
辦理地址:
大慶市醫(yī)療保險(xiǎn)局
地址:大慶市讓胡路區(qū)中央大街100號(hào)
電話:0459-4605672
肇州縣醫(yī)保局
地址:大慶市肇州縣八廠西路
電話:0459-8521066
二、大慶生育保險(xiǎn)報(bào)銷多少錢
一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):
正常產(chǎn):1400元
側(cè)切術(shù)1800元
陰道助產(chǎn)術(shù)2200元
剖宮產(chǎn)2500元
懷孕滿4個(gè)月實(shí)施引產(chǎn)術(shù)1000元
不滿4個(gè)月實(shí)施引產(chǎn)術(shù)600元
計(jì)劃外人工與藥物流產(chǎn)的400元
置換術(shù)240元
取環(huán)術(shù)160元
結(jié)扎手術(shù)2000元
二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):
正常產(chǎn):1700元
側(cè)切術(shù)2100元
陰道助產(chǎn)術(shù)2600元
剖宮產(chǎn)3400元
懷孕滿4個(gè)月實(shí)施引產(chǎn)術(shù)1200元
不滿4個(gè)月實(shí)施引產(chǎn)術(shù)700元
計(jì)劃外人工與藥物流產(chǎn)的450元
置換術(shù)270元
取環(huán)術(shù)180元
結(jié)扎手術(shù)2500元
三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):
正常產(chǎn):2200元
側(cè)切術(shù)2400元
陰道助產(chǎn)術(shù)3200元
剖宮產(chǎn)4200元
懷孕滿4個(gè)月實(shí)施引產(chǎn)術(shù)1500元
不滿4個(gè)月實(shí)施引產(chǎn)術(shù)800元
計(jì)劃外人工與藥物流產(chǎn)的500元
置換術(shù)300元
取環(huán)術(shù)200元
結(jié)扎手術(shù)3000元
三、大慶生育保險(xiǎn)保險(xiǎn)時(shí)間
用人單位在職工生育30日內(nèi)憑《登記表》、《出生醫(yī)學(xué)證明》、出院小結(jié)等證明材料到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)。 社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將職工生育津貼、護(hù)理假津貼撥付給用人單位。用人單位必須將其用于職工在產(chǎn)假、護(hù)理假期間內(nèi)應(yīng)享受的工資及福利待遇。
因繳費(fèi)基數(shù)低于工資收入,造成職工生育貼、護(hù)理假津貼降低的,差額由用人單位補(bǔ)足。
不滿6個(gè)月僅享醫(yī)療費(fèi)
以往,按照大慶市生育保險(xiǎn)政策規(guī)定:女職工連續(xù)繳費(fèi)12個(gè)月以上,按照產(chǎn)假、休假天數(shù)享受生育津貼。如果沒(méi)有連續(xù)繳費(fèi)到12個(gè)月,需繳滿12個(gè)月以后,才持相關(guān)材料申請(qǐng)報(bào)銷。按照大慶市最新生育津貼待遇領(lǐng)取政策規(guī)定,參保人員生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí),連續(xù)繳費(fèi)不滿6個(gè)月的,僅享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇,不享受生育津貼待遇。
連續(xù)繳費(fèi)6個(gè)月以上(含6個(gè)月)的,按照產(chǎn)假、休假天數(shù)享受生育津貼的50%;連續(xù)繳費(fèi)9個(gè)月以上(含9個(gè)月)的,按照產(chǎn)假、休假天數(shù)享受生育津貼。
繳費(fèi)開(kāi)始月份,以生育保險(xiǎn)費(fèi)用實(shí)際到賬月份開(kāi)始計(jì)算。
四、大慶生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
大慶生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件為職工申報(bào)生育費(fèi)用需參保滿一整年后(中途不能斷)。
不滿6個(gè)月僅享醫(yī)療費(fèi)
以往,按照大慶市生育保險(xiǎn)政策規(guī)定:女職工連續(xù)繳費(fèi)12個(gè)月以上,按照產(chǎn)假、休假天數(shù)享受生育津貼。如果沒(méi)有連續(xù)繳費(fèi)到12個(gè)月,需繳滿12個(gè)月以后,才持相關(guān)材料申請(qǐng)報(bào)銷。按照大慶市最新生育津貼待遇領(lǐng)取政策規(guī)定,參保人員生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí),連續(xù)繳費(fèi)不滿6個(gè)月的,僅享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇,不享受生育津貼待遇。
連續(xù)繳費(fèi)6個(gè)月以上(含6個(gè)月)的,按照產(chǎn)假、休假天數(shù)享受生育津貼的50%;連續(xù)繳費(fèi)9個(gè)月以上(含9個(gè)月)的,按照產(chǎn)假、休假天數(shù)享受生育津貼。
繳費(fèi)開(kāi)始月份,以生育保險(xiǎn)費(fèi)用實(shí)際到賬月份開(kāi)始計(jì)算。
生育保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移有新規(guī)
與此同時(shí),關(guān)于生育保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的時(shí)間上,大慶市也做出了新的規(guī)定。新政策要求,職工生育保險(xiǎn)關(guān)系在3個(gè)月內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)的,足額補(bǔ)繳保費(fèi)后,視同連續(xù)繳費(fèi)。超過(guò)3個(gè)月的,不再辦理補(bǔ)繳手續(xù),中斷前繳費(fèi)不作為連續(xù)繳費(fèi)。
市人社局工作人員表示,生育津貼的計(jì)發(fā)基礎(chǔ)天數(shù)是產(chǎn)、休假天數(shù),遇法定節(jié)假日不再另算。計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)是職工所在用人單位上年度月平均繳費(fèi)工資。
享受生育險(xiǎn)報(bào)銷需滿足的條件
一是要符合國(guó)家計(jì)劃生育政策規(guī)定;
二是在分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí),用人單位已為其參加生育保險(xiǎn)且連續(xù)不間斷正常足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿10個(gè)月。
生育保險(xiǎn)分為生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼和生育生活津貼兩個(gè)部分,連續(xù)繳費(fèi)滿十個(gè)月的,可以享受到生育醫(yī)療費(fèi)和生育生活津貼,不滿十個(gè)月的,自繳費(fèi)次月起只享受生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼待遇,不享受生育生活津貼待遇。簡(jiǎn)單的說(shuō)生孩子之前繳滿10個(gè)月除了報(bào)銷醫(yī)院的的醫(yī)療費(fèi)還有生育津貼可拿,不滿10個(gè)月的只能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。
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