鄉(xiāng)村醫(yī)生最初名字叫“赤腳醫(yī)生”，誕生于20世紀(jì)50年代。鄉(xiāng)村醫(yī)生前身——赤腳醫(yī)生是文革中期開始后出現(xiàn)的名詞，指一般未經(jīng)正式醫(yī)療訓(xùn)練、仍持農(nóng)業(yè)戶口、一些情況下“半農(nóng)半醫(yī)”的農(nóng)村醫(yī)療人員。鄉(xiāng)村醫(yī)生是中國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍的重要組成部分，是最貼近億萬農(nóng)村居民的健康“守護(hù)人”，是發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、保障農(nóng)村居民健康的重要力量。以下是2021年河南鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇最新政策消息，僅供參考。

2020年9月11日，河南省衛(wèi)生健康委發(fā)布重磅文件—— 《關(guān)于完善基層醫(yī)務(wù)人員保障激勵(lì)政策的意見》。

筆者作為一名基層村醫(yī)，自然特別關(guān)心自身命運(yùn)，通過閱讀，現(xiàn)就《意見》中涉及到的關(guān)于村醫(yī)的政策，在這里拿來解讀一下。

可以說，《意見》的出臺(tái)，從官方層面上，對(duì)于村醫(yī)問題，出臺(tái)了全省統(tǒng)一的解決方案，可喜可賀，值得期待！

下面，筆者就《意見》中的若干方面，發(fā)表一下自己的看法。

第一，允許基層（含村衛(wèi)生室）自主決定績效工資比例。

嚴(yán)格落實(shí)公益一類財(cái)政保障政策，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（指政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心／站、村衛(wèi)生室，下同）突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，自主決定內(nèi)部績效工資比例。

績效分配應(yīng)突出價(jià)值導(dǎo)向、業(yè)績導(dǎo)向，多勞多得、同工同酬、優(yōu)績優(yōu)酬。http://www.affluentharvest.com

這一點(diǎn)改革，不禁讓人感到眼前一亮。

雖然仍舊沒有徹底打破村醫(yī)沒有基本工資發(fā)放的瓶頸，而且，也沒有表明解決村醫(yī)沒有基本工資的尷尬境遇，但筆者認(rèn)為，這也已經(jīng)是一種不小的進(jìn)步了。

因?yàn)橹�前，是沒有自主決定內(nèi)部績效工資比例這一說法的，是由負(fù)責(zé)績效考核的主體說了算的。

但是，好事多磨，自古以來，多勞多得是沒有錯(cuò)的，這一舉措，究竟能不能落到實(shí)處，眾說紛紜，值得期待，也只有摸著石頭過河了。

第二，繼續(xù)走“鄉(xiāng)村一體化”村醫(yī)管理模式。

積極推行緊密型鄉(xiāng)村一體化管理，對(duì)具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生擇優(yōu)實(shí)行“鄉(xiāng)聘村用”，納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂勞動(dòng)合同，依法參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生個(gè)人按規(guī)定比例共同繳納參保費(fèi)用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繳費(fèi)部分納入其正常支出范圍，縣級(jí)財(cái)政對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保費(fèi)用予以補(bǔ)助。

對(duì)財(cái)政補(bǔ)助繳納參保費(fèi)用并享受職工養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的“鄉(xiāng)聘村用”人員，到齡退出后不再發(fā)放老年鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補(bǔ)助。

由此可見，雖然沒有提及入編問題，但給全省持有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證的村醫(yī)，和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂勞動(dòng)合同，統(tǒng)一解決他們的養(yǎng)老問題，這也已經(jīng)是很大的進(jìn)步了，最起碼，這總比老年退出所領(lǐng)到的每月300元生活補(bǔ)助要好的多吧！足可以讓他們放心，養(yǎng)老無憂了。不過話說回來五十歲左右的村醫(yī)，能通過執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試的畢竟鳳毛麟角，人數(shù)相對(duì)較少。

另外，一體化管理在以前試運(yùn)行階段表明，情況并不容樂觀，所以，未來之路任重而道遠(yuǎn)，需要付出更多的努力才行。

至于其他村醫(yī)，《意見》也出臺(tái)了相關(guān)文件精神，鼓勵(lì)其他鄉(xiāng)村醫(yī)生以社會(huì)靈活就業(yè)人員身份自愿參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，參保費(fèi)用由個(gè)人繳納。

這種區(qū)別對(duì)待，告訴我們這樣一個(gè)道理，努力考證才是硬道理，國家和政府不會(huì)讓那些努力付出的村醫(yī)，流汗又流淚的，有付出就會(huì)有回報(bào)，事實(shí)證明，也正印證了這一道理。

可以這樣說，只擁有鄉(xiāng)村醫(yī)生證是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，就連鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證，也不過是一個(gè)過渡罷了，所以，只有積極考取執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書，才會(huì)前途無量。

第三，2021年后，村醫(yī)承擔(dān)50%公衛(wèi)任務(wù)。

2020年，將不低于45%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，2021年起提高到50%，并依據(jù)考核結(jié)果給予相應(yīng)的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。

醫(yī)保支持村醫(yī)提供基本醫(yī)療服務(wù)，在村衛(wèi)生室開展門診統(tǒng)籌，醫(yī)�；�金按規(guī)定支付一般診療費(fèi)或家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)�；�本藥物制度補(bǔ)助按村衛(wèi)生室服務(wù)人口數(shù)量和當(dāng)年人均標(biāo)準(zhǔn)核定，服務(wù)人口不滿1000人的，按1000人給予補(bǔ)助；偏遠(yuǎn)、貧困地區(qū)可適當(dāng)提高補(bǔ)助水平。

筆者認(rèn)為，自新醫(yī)改推行十余年以來，公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)都在逐年遞增，這不能不說是一件大好事，但是，近些年來，好些村醫(yī)反映，原本應(yīng)該得到比上一年多一些的公衛(wèi)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，不知道什么原因，卻明顯地縮水了，也許只是個(gè)案。卻讓他們感到很是納悶，有待進(jìn)一步透明化，公開化，以便解除他們的心存疑慮。問題解釋清楚了，自然會(huì)迎刃而解。

《意見》還提出：村衛(wèi)生室運(yùn)行經(jīng)費(fèi)，適當(dāng)補(bǔ)助，所需資金由市縣財(cái)政承擔(dān)。

而且，《意見》還明令禁止對(duì)村醫(yī)亂收費(fèi)，這一人性化的做法，值得稱道，解決了多年來村醫(yī)心頭最大的隱痛。徹底解除了后顧之憂，也才更有動(dòng)力做好本職工作，更好地為廣大病患者服務(wù)。

第四，公衛(wèi)、基藥補(bǔ)助，按季撥付打卡發(fā)放。

村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、基本藥物補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)和村衛(wèi)生室基本運(yùn)行經(jīng)費(fèi)應(yīng)當(dāng)“�？顚Ｓ�、按季撥付、打卡發(fā)放、年終考核結(jié)算”，不得截留挪用。縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)考核結(jié)果，按規(guī)定將上述補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)直接撥入村衛(wèi)生室或鄉(xiāng)村醫(yī)生賬戶。

筆者認(rèn)為，經(jīng)費(fèi)直接打卡，這無疑減少了中間環(huán)節(jié)，更能夠達(dá)到快捷足額發(fā)放，但正像有些村醫(yī)擔(dān)心的那樣，縣（市、區(qū)）財(cái)政假如不斷壟，資金勢(shì)必會(huì)按時(shí)撥付到位，假如因?yàn)樨?cái)政困難，拿不出這筆錢呢？又如何保證能夠按時(shí)兌現(xiàn)呢？這也是很多村醫(yī)所不無擔(dān)心的，因?yàn)樗麄兊攘诉@么久，等怕了。

綜上所述，河南省衛(wèi)健委《意見》的發(fā)布與實(shí)施，毋庸置疑將會(huì)是河南全省基層醫(yī)生和村醫(yī)的一大福音。