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申請大病救助的條件
1.農(nóng)村五保對象;
2.城鎮(zhèn)無勞動能力、無經(jīng)濟收入來源、無法定贍(撫)扶養(yǎng)人的人員(簡稱城鎮(zhèn)"三無人員");
3.城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象;
4.享受民政部門定期定量生活補助的60年代精簡退職職工;
5.享受民政部門定期撫恤補助的重點優(yōu)撫對象;
6.總工會核定的特困職工;
7.城鄉(xiāng)低收入家庭成員。
也就是說滿足以上條件之一的人員可以申請大病救助。
大病救助申請流程
首先個人申請?zhí)峁┮韵虏牧希?/p>
(1)醫(yī)療救助申請書;
(2)戶口簿、申請救助人身份證;
(3)農(nóng)村(城鎮(zhèn))低保證復印件;
(4)申請救助人住院的出院證明、轉院證明;
(5)住院醫(yī)療費用發(fā)票原件;
(6)醫(yī)療診斷書、病歷復印件。
具體申請流程:
(一)村(居)委會應當:(1)調(diào)查核實;(2)組織村(居)民代表評議;(3)符合條件的村(居)公示;(4)對不符合條件的返回申請人。
(二)鎮(zhèn)社會救助辦應當:(1)調(diào)查核實;(2)符合條件的返回村(居);(3)不符合條件的返回村(居),并書面告知不符合條件的原因。
(三)區(qū)民政局應當:(1)復核審批;(2)符合條件的返回村(居)公示;(3)不符合條件的逐級返回。經(jīng)核實審查通過之后,對符合條件的發(fā)放對象發(fā)放救助金。
大病醫(yī)療救助形式
以“資助參合參保、基本診療費用減免、特殊門診定額救助、住院醫(yī)療救助、重病慈善救助”五位一體作為大病醫(yī)療救助方式,救助對象無需再實行個人申請、審核、審批,可直接納入城鄉(xiāng)醫(yī)療保險和醫(yī)療救助數(shù)據(jù)庫,全面實行基本診療費減免、醫(yī)療保險補償、醫(yī)療救助、個人自負“一單清”的同步結算服務。
1、資助參保
第一、二類救助對象,政府全額資助其參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。
2、特殊門診救助
特殊門診救助比例分別是:
第一類救助對象為基本醫(yī)療保險報銷后個人負擔合規(guī)醫(yī)療費用的100%;
第二類救助對象為基本醫(yī)療保險報銷后個人負擔合規(guī)醫(yī)療費用的60%,每人每年原則上最高救助限額為10000元。
3、住院救助:
第一、二類救助對象可享受住院救助,其在定點醫(yī)療機構住院發(fā)生的醫(yī)保范圍內(nèi)費用,經(jīng)基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險及各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險報銷后個人負擔部分,第一類救助對象、重性精神病住院患者和第一、二類中的分娩孕婦按100%救助、第二類其他救助對象按70%救助,每人每年原則上最高救助限額為25000元。
4、一次性定額救助:
第三類救助對象年度內(nèi)因病住院發(fā)生的醫(yī)療費用,經(jīng)基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險及各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險報銷后,家庭承擔個人自付仍有困難的,可向醫(yī)保經(jīng)辦機構申請一年一次性定額救助。
低收入人員一年內(nèi)個人支付20000元以上至50000元的,可獲得一年2000元的一次性定額救助;個人支付50000元以上的,可獲得一年5000元的一次性定額救助。
醫(yī)保經(jīng)辦機構根據(jù)當年度醫(yī)療救助基金結余情況,在次年2月底前集中受理一次性定額救助申請,原則上第二季度前給予救助。
5、重特大疾病救助:
醫(yī)療救助對象患重特大疾病時發(fā)生的高額醫(yī)療費用,經(jīng)基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險及各類補充保險、商業(yè)保險報銷和上述醫(yī)療救助及其他社會救助后,個人負擔部分仍超過家庭承受能力、且基本生活出現(xiàn)嚴重困難的,可在次年2月底前向醫(yī)保經(jīng)辦機構申請重特大疾病救助(其中第四類救助對象只能申請重特大疾病救助),每人每年只能申請一次。醫(yī)保經(jīng)辦機構經(jīng)初步審核,并由民政部門對申請者家庭經(jīng)濟狀況認定后,根據(jù)當年度醫(yī)療救助基金結余情況,原則上在第二季度前給予救助。
重大疾病病種有:
急性心肌梗塞、腦梗死、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、尿道下裂、兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、重性精神病、耐多藥肺結核、艾滋病機會感染、慢性髓細胞性白血病、血友病、苯丙酮尿癥、乳腺癌、宮頸癌、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌和直腸癌。
大病保險的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎上,大病保險主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下,對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補償后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。高額醫(yī)療費用,可以個人年度累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過當?shù)亟y(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標準,具體金額由地方政府確定。那么內(nèi)蒙...查看更多
大病醫(yī)療救助是指依托城鎮(zhèn)居民(職工)基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結算平臺,資金投入穩(wěn)定、服務平臺共用、信息資源共享、結算支付同步、管理運行規(guī)范、救助效果明顯、能夠為困難群眾提供快捷服務、覆蓋城鄉(xiāng)科學規(guī)范的一種新型醫(yī)療救助制度。那么內(nèi)蒙古大病救助有哪些政策規(guī)定呢?內(nèi)蒙古大病救助報銷比例及報銷范圍是什么?以下內(nèi)容僅供參考!各盟行政公署、市人民政府,滿洲里市、二連浩特市人民政府,各旗縣人民政府,自治區(qū)...查看更多
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