中山退休職工大病救助政策,中山大病醫(yī)保范圍救助政策

更新：2023-09-19 18:27:12 高考升學網

以下是中山市大病醫(yī)保相關信息這段時間有一個視頻很火，視頻中一位前往北京某大醫(yī)院看病的白衣女子含淚怒斥黃牛擾亂醫(yī)院掛號秩序，將一個300元的專家號炒到了4500元。黃牛高價炒號固然可惡，但我們從這件事中也感受到了老百姓看病難，看大病更難的無奈，得了大病，不僅僅是高額的醫(yī)療費，來回大城市奔波掛號、找專家、檢查的辛苦，也是讓患者的身心狀況雪上加霜。那么，怎么讓老百姓看得起病，方便看病，在家門口就能看大��？多名人大代表對此進行了討論和建議。
1基層醫(yī)院要提高診療水平省級“大醫(yī)生”定期下鄉(xiāng)幫扶咋樣？

洛陽團代表、河南省人民醫(yī)院消化內科主任楊玉秀說，解決看病難、看病貴，就必須全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，一是大力提高縣域醫(yī)院醫(yī)療水平，二是加快分級診療進程，明確各級醫(yī)療機構職責�！按罅μ岣呖h鄉(xiāng)級醫(yī)院的診療水平，才能讓老百姓放心地在家門口看大病，如果縣鄉(xiāng)醫(yī)院的醫(yī)生水平和檢查器械與省醫(yī)院不相上下，那我敢說，沒有一個老百姓會愿意長途跋涉到省里面來看病的�！�
吸引大量優(yōu)秀人才前往基層醫(yī)院就業(yè)外，省級大醫(yī)院
的幫扶同樣重要。“如果我們規(guī)定，醫(yī)生在評定主任醫(yī)師或副主任醫(yī)生之前，必須到基層醫(yī)院去幫扶兩年，這樣不僅能充分發(fā)揮這些經驗豐富的省級醫(yī)生的"傳、幫、帶"功能，幫助基層醫(yī)生提高技能，而且有助于提高醫(yī)生本人的職業(yè)榮譽感和社會責任心�！�
省人大代表馬保根則建議，要解決群眾看病難，需要建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，取消現(xiàn)在的醫(yī)院行政級別，落實公立醫(yī)院獨立法人制度，“讓懂醫(yī)院管理的人干院長，讓懂醫(yī)院管理的人辦醫(yī)院，不要行政級別，而以技術職稱制度來彌補和完善薪酬制度”。
2建立分級診療拉開常見病在各級醫(yī)院的報銷比例
不久前，省人民醫(yī)院和鄭大一附院雙雙面向社會招聘人才，不僅招聘人數(shù)多，要1500多名，而且要求高，本科要求是211院校，多數(shù)崗位還要求博士學位并且有留學經歷。對此，微信好友們評價說，大醫(yī)院的好醫(yī)生越來越多，規(guī)模也越來越大，但是老百姓看病卻是排隊越來越長，原因何在？
　對此，省人大代表、周口沈丘縣念慈醫(yī)院院長龐秀萍認為，大醫(yī)院熙熙攘攘，越做越大，甚至形成了群眾所說的醫(yī)療航母，而小醫(yī)院卻是門可羅雀，難留住人才�！斑@個怪圈不破，基層醫(yī)院診療水平就難以提高，老百姓也就實現(xiàn)不了在家門口看大病的愿望�！�
龐秀萍建議大力推行分級診療制
度，在除去大病、怪病和疑難病的基礎上，拉開常見病在各級醫(yī)院的報銷比例。“像一些闌尾炎、骨折等普通病，其實在縣級醫(yī)院蠻可以治好，但有時可能患者覺得反正能報銷，不如去個大醫(yī)院吧，放心……所以要拉開普通病在各級醫(yī)院的報銷比例，間接助推老百姓在家門口看病，長久下去，也就助推了基層醫(yī)院邁入購買好設備、留住好人才的良性循環(huán)�！�
另外，龐秀萍還希望政府大力扶持、發(fā)展民營醫(yī)院，推進社會辦醫(yī)院和公立醫(yī)院同等待遇，引進醫(yī)療質量和服務競爭機制。

一、中山市大病醫(yī)保的范圍包括哪些

大病保險，指的是城鄉(xiāng)居民大病保險，是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予報銷，目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。2012年8月30日，國家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部、財政部、人社部、民政部、保險監(jiān)督管理委員會等六部委《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》發(fā)布，明確針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合參保（合）人大病負擔重的情況，引入市場機制，建立大病保險制度，減輕城鄉(xiāng)居民的大病負擔，大病醫(yī)保報銷比例不低于50%。

二、中山市大病醫(yī)保保障對象

大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合的參保（合）人。

三、中山市大病醫(yī)保資金來源

從城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；�、新農合基金中劃出，不再額外增加群眾個人繳費負擔。

四、中山市大病醫(yī)保保障標準

患者以年度計的高額醫(yī)療費用，超過當?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判斷標準，具體金額由地方政府確定。

五、中山市大病醫(yī)保保障范圍

中山市大病醫(yī)保大病保險的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合應按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎上，大病保險主要在參保（合）人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合補償后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。高額醫(yī)療費用，可以個人年度累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過當?shù)亟y(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標準，具體金額由地方政府確定。合規(guī)醫(yī)療費用，指實際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費用（可規(guī)定不予支付的事項），具體由地方政府確定。各地也可以從個人負擔較重的疾病病種起步開展大病保險。

六、中山市大病醫(yī)保各地措施

政府辦公廳轉發(fā)省發(fā)改委、衛(wèi)生廳等部門聯(lián)合制訂的《關于進一步完善城鄉(xiāng)居民大病保險工作的實施意見》，從保障內容、特定病種和困難群體保障、資金籌集、承辦方式等七個方面，明確了自2013年1月1日起全面啟動實施城鄉(xiāng)居民大病保險。

《實施意見》明確，大病保險保障對象為所有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合參保（合）人員。當參保（合）人員住院費用按現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定報銷后，對個人年度累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用達到起付線的，納入大病醫(yī)療保險，實際報銷比例不低于50%，按醫(yī)療費用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高，含基本醫(yī)保在內原則上最高支付限額不低于20萬元。

中山市大病保險籌資標準，原則上按當?shù)爻青l(xiāng)居民當年醫(yī)�；I資標準的5%予以安排，不再向參保（合）人另外收取大病保險費用。有條件的地方可根據(jù)實際情況提高籌資標準。

《實施意見》還提出，將進一步提高特定病種和困難群體保障水平，對尿毒癥、兒童白血病等20類特定病種，按照“基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助”方式，民政救助對象其合規(guī)醫(yī)療費用實際支付比例不低于90%。

此外，福建省紅十字會在新農合、城鎮(zhèn)醫(yī)保、商業(yè)保險、民政救助等報銷補償后，存在醫(yī)療費用負擔仍然過重、經濟陷入困境甚至無法維持繼續(xù)治療的大病救助對象，將給予再一次的救助。

中山市大病醫(yī)保擴容

我國農村醫(yī)療保障重點將向大病轉移。肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇，大病患者住院費用實際報銷比例不低于70%，最高可達到90%。

納入大病保障的20種疾病：兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。

中山市大病醫(yī)保進展

人力資源和社會保障部2013年10月25日上午10時召開新聞發(fā)布會，介紹2013年第三季度人力資源和社會保障工作進展情況。人力資源和社會保障部新聞發(fā)言人尹成基介紹，人社部積極推進城鄉(xiāng)居民大病保險試點，已有23個省份出臺大病保險實施方案，確定120個試點城市