申訴人：

　　姓 名：

　　性 別：

　　年 齡：

　　被訴人：

　　法定代表人：

　　地址：

　　請求事項：

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　　事實和理由：(包括證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住址等情況)：

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　　此致

　　勞動爭議仲裁委員會

　　申訴人(單位)：___________(簽名或蓋章)

　　__________年_______月_________日

　　附：1.副本__________ 份

　　2.物證__________ 份

　　3.書證 _________ 份

　　(第 頁)

　　(2)說 明

　　勞動爭議仲裁申訴申請書是當(dāng)事人向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁時提交的法律文書。填寫此類法律文書時所依據(jù)的法律法規(guī)主要有：《中華人民共和國勞動法》、勞動部《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國勞動法〉若干問題的意見》、《中華人民共和國企業(yè)勞動爭議處理條例》、《勞動仲裁委員會組織規(guī)則》等。

　　填寫勞動爭議仲裁申訴申請書文書時應(yīng)當(dāng)注意的問題是：

　　第一，填寫勞動爭議仲裁申訴申請書前應(yīng)當(dāng)對有關(guān)勞動爭議仲裁的基本知識有所了解。根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議處一條例》規(guī)定，勞動爭議是指：

　　(1)因企業(yè)開除、除名、辭退職工和職工辭職、自動離職發(fā)生爭議;

　　(2)因執(zhí)行國家有關(guān)工資、保險、福利、培訓(xùn)、勞動保護(hù)的規(guī)定發(fā)生的爭議;

　　(3)因履行勞動合同發(fā)生的爭議，比如勞動合同的變更、解除等;

　　(4)法律法規(guī)規(guī)定的其他勞動爭議。

　　只有在上列幾種情形下，爭議雙方當(dāng)事人方可填寫勞動爭議仲裁申訴申請書提起仲裁程序如果發(fā)生勞動爭議的一方當(dāng)事人在3人以上，并且有共同理由的，應(yīng)當(dāng)推薦代表人進(jìn)行勞動調(diào)解或者仲裁活動。同時，勞動爭議發(fā)生后，當(dāng)事人既可以協(xié)商解決，也可以直接申請仲裁。

　　第二，關(guān)于仲裁時效的問題。當(dāng)事人向勞動爭議仲裁委員會提起仲裁，必須在法律規(guī)定的期限內(nèi)提出。但在這個問題上，《中華人民共和國勞動法》和《中華人民共和國勞動爭議處理條例》有不同的規(guī)定，勞動法規(guī)這為勞動爭議發(fā)生之日起60日內(nèi)，而《條例》則規(guī)定為6個月。根據(jù)勞動部的有關(guān)解釋：1995年1月1日前發(fā)生的勞動爭議的申訴時效按照《條例》執(zhí)行;1995年1月1日以后發(fā)生的勞動爭議仲裁委員會將不再受理，但是當(dāng)事人能夠舉出是因為不可抗力或者其他正當(dāng)?shù)睦碛沙�外�?/p>

　　第三，當(dāng)事人必須向有管轄權(quán)的仲裁委員會提起申訴。根據(jù)《勞動爭議處理條例》的規(guī)定，縣、市、市轄區(qū)仲裁區(qū)仲裁委員會負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生的勞動爭議。因此，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)向勞動爭議發(fā)生地的仲裁委員會提交申請書。如果發(fā)生勞動爭議的企業(yè)與職工不在同一個仲裁委員會轄區(qū)的，由職工當(dāng)事人工資關(guān)系所在地的仲裁委員會處理。

　　第四，爭議當(dāng)事人向仲裁委員會提出申請書時，應(yīng)當(dāng)有正本和副本兩份，正本提交給勞動爭議仲裁委員會，副本發(fā)送給被申訴人，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照被申訴人的人數(shù)提交申訴書副本由勞動爭議仲裁委員會送達(dá)被申訴人。

　　勞動爭議仲裁申訴申請書應(yīng)當(dāng)寫明下列事項：

　　(1)當(dāng)事人的姓名、職業(yè)、住址、工作單位，企業(yè)名稱、地址和法定代表人姓名、職務(wù);申訴人是職工的，\"姓名\"一欄應(yīng)寫明本人的姓名，申訴人是單位的，\"姓名\"一欄可以不填。

　　(2)申請仲裁的事實和理由。填寫此項時要做到簡明扼要，一目了然。