近年來，國家對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不斷加大投入和建設(shè)，但是大多數(shù)的基層群眾還是愿意舍近求遠，不惜花費更多的人力、物力和財力，跑到城里醫(yī)院去看病。究其原因，大家都認為高水平的醫(yī)生不會待在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院里，百姓對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的治療不放心、不相信。

在去年的兩會上，全國政協(xié)委員、民建廣西區(qū)委主委錢學明對此問題表示關(guān)注，希望記者親自了解當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實際情況。去年以來，記者分別在河北省、山東省等地調(diào)查了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的相關(guān)情況，發(fā)現(xiàn)不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的所謂“醫(yī)生”并未受過正規(guī)的醫(yī)學教育，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“院長”甚至并未學過一天醫(yī)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院想留住人才存在諸多困難，并因此惡性循環(huán)，導致病人不得不舍近求遠外出求醫(yī)。

“如果發(fā)達地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都缺少有水平的醫(yī)生，這就是一個帶有普遍性的問題，這就應該在管理體制上找找原因了�！标P(guān)注此問題已有一段時間的錢學明告訴中國經(jīng)濟時報記者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不但要為群眾看病打針，還要負責本轄區(qū)的公共衛(wèi)生、防疫保健，負責培訓村醫(yī)、管理和指導村衛(wèi)生室。所以叫鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，而不是叫鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。

錢學明表示，多數(shù)醫(yī)學畢業(yè)生進了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，個人事業(yè)的發(fā)展很難看到美好的前景。再加上鄉(xiāng)鎮(zhèn)的生活待遇、工作環(huán)境明顯比不上縣城、城市，導致大多數(shù)醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生不愿意進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，就算去了也會走。據(jù)錢學明了解，2009?2011年，廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共流失衛(wèi)生技術(shù)人員7433人，其中具有執(zhí)業(yè)資格人員達5514人，上林縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2012?流失率近50%。

如何幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院留住人才、培養(yǎng)人才，更好地為農(nóng)村群眾服務？錢學明委員提出，要從衛(wèi)生院管理體制、醫(yī)生培養(yǎng)使用、管理部門職能轉(zhuǎn)變?nèi)齻�方面入手，進行縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革。具體做法是：將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院納入縣醫(yī)院統(tǒng)一管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員的編制在縣醫(yī)院。醫(yī)學畢業(yè)生首先在縣醫(yī)院進行臨床輪科見習，取得醫(yī)師資質(zhì)后，輪崗到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。一定年限后，再輪崗回縣醫(yī)院，進一步提升水平，晉升職稱，然后再輪崗到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，常年保持有不同級別的醫(yī)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)為農(nóng)民提供醫(yī)療服務。

，錢學明帶著他的建議來到廣西上林縣進行試點試驗，在廣西衛(wèi)計委的支持下，廣西上林縣出臺了縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務一體化改革方案，并取得了明顯的成效：一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有了好的醫(yī)師，既方便了農(nóng)民看病，又降低了醫(yī)療成本；二是實現(xiàn)了醫(yī)生的雙向流動，病人的雙向轉(zhuǎn)診，不僅使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到了發(fā)展，而且通過資源整合縣醫(yī)院也得到了全面發(fā)展；三是衛(wèi)生主管部門由原來的辦衛(wèi)生院改成對衛(wèi)生院和縣醫(yī)院的監(jiān)管，既理順了雙方的關(guān)系，又強化了監(jiān)管職能。

國家衛(wèi)計委11月專程到廣西上林縣調(diào)研，對上林縣的改革方案給予了肯定，并提出了應該注意的事項。就在兩會召開前夕，記者從上林縣委書記韋志鵬處獲悉，上林的此項改革實施三個月以來，該縣多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接診的病人、就診業(yè)務量比去年同期增長了一倍左右。并且，此項改革受到了當?shù)匕傩盏臍g迎，農(nóng)民可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到縣級醫(yī)院的治療水平。

錢學明將此次在廣西上林的試點總結(jié)成今年的議案，帶到了兩會上，他希望這一成果能在全國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到推廣，以解決廣大農(nóng)民的看病難問題。

為了建好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，更好地解決農(nóng)村群眾的看病問題，錢學明建議：

一是改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有的管理體制。通過縣醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一體化改革，醫(yī)生的編制放在縣醫(yī)院。由縣醫(yī)院通過類似連鎖經(jīng)營的方式，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)范化、標準化管理水平，增強醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生管理的能力。

二是明確縣醫(yī)院的公益定位，滿足人民群眾基本醫(yī)療服務需求。縣鄉(xiāng)一體化后，要通過明確縣醫(yī)院的公益定位，進一步加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公益職能，滿足本地群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求。

三是鼓勵社會資本進入醫(yī)療領(lǐng)域，加快民營醫(yī)院發(fā)展，滿足多樣化需求。通過財政支持、政策優(yōu)惠等措施，鼓勵舉辦高水平、規(guī)模化的大型醫(yī)療機構(gòu)或向醫(yī)院集團化發(fā)展，并鼓勵它們到各縣開設(shè)分支機構(gòu)，形成規(guī)�；�連鎖經(jīng)營。

四是政府管理部門要轉(zhuǎn)變職能、強化監(jiān)管。隨著縣鄉(xiāng)一體化改革，相關(guān)管理部門由“辦衛(wèi)生院”轉(zhuǎn)變?yōu)椤肮茚t(yī)療服務”，成為本轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的標準制定者、運行監(jiān)管者和行為規(guī)范者，更有利于抓好公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務