近年來(lái)，國(guó)家對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不斷加大投入和建設(shè)，但是大多數(shù)的基層群眾還是愿意舍近求遠(yuǎn)，不惜花費(fèi)更多的人力、物力和財(cái)力，跑到城里醫(yī)院去看病。究其原因，大家都認(rèn)為高水平的醫(yī)生不會(huì)待在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院里，百姓對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的治療不放心、不相信。

在去年的兩會(huì)上，全國(guó)政協(xié)委員、民建廣西區(qū)委主委錢學(xué)明對(duì)此問(wèn)題表示關(guān)注，希望記者親自了解當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際情況。去年以來(lái)，記者分別在河北省、山東省等地調(diào)查了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的相關(guān)情況，發(fā)現(xiàn)不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的所謂“醫(yī)生”并未受過(guò)正規(guī)的醫(yī)學(xué)教育，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“院長(zhǎng)”甚至并未學(xué)過(guò)一天醫(yī)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院想留住人才存在諸多困難，并因此惡性循環(huán)，導(dǎo)致病人不得不舍近求遠(yuǎn)外出求醫(yī)。

“如果發(fā)達(dá)地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都缺少有水平的醫(yī)生，這就是一個(gè)帶有普遍性的問(wèn)題，這就應(yīng)該在管理體制上找找原因了�！标P(guān)注此問(wèn)題已有一段時(shí)間的錢學(xué)明告訴中國(guó)經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)記者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不但要為群眾看病打針，還要負(fù)責(zé)本轄區(qū)的公共衛(wèi)生、防疫保健，負(fù)責(zé)培訓(xùn)村醫(yī)、管理和指導(dǎo)村衛(wèi)生室。所以叫鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，而不是叫鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。

錢學(xué)明表示，多數(shù)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生進(jìn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，個(gè)人事業(yè)的發(fā)展很難看到美好的前景。再加上鄉(xiāng)鎮(zhèn)的生活待遇、工作環(huán)境明顯比不上縣城、城市，導(dǎo)致大多數(shù)醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生不愿意進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，就算去了也會(huì)走。據(jù)錢學(xué)明了解，2009?2011年，廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共流失衛(wèi)生技術(shù)人員7433人，其中具有執(zhí)業(yè)資格人員達(dá)5514人，上林縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2012?流失率近50%。

如何幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院留住人才、培養(yǎng)人才，更好地為農(nóng)村群眾服務(wù)？錢學(xué)明委員提出，要從衛(wèi)生院管理體制、醫(yī)生培養(yǎng)使用、管理部門職能轉(zhuǎn)變?nèi)齻�(gè)方面入手，進(jìn)行縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革。具體做法是：將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院納入縣醫(yī)院統(tǒng)一管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的編制在縣醫(yī)院。醫(yī)學(xué)畢業(yè)生首先在縣醫(yī)院進(jìn)行臨床輪科見習(xí)，取得醫(yī)師資質(zhì)后，輪崗到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。一定年限后，再輪崗回縣醫(yī)院，進(jìn)一步提升水平，晉升職稱，然后再輪崗到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，常年保持有不同級(jí)別的醫(yī)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)為農(nóng)民提供醫(yī)療服務(wù)。

，錢學(xué)明帶著他的建議來(lái)到廣西上林縣進(jìn)行試點(diǎn)試驗(yàn)，在廣西衛(wèi)計(jì)委的支持下，廣西上林縣出臺(tái)了縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)一體化改革方案，并取得了明顯的成效：一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有了好的醫(yī)師，既方便了農(nóng)民看病，又降低了醫(yī)療成本；二是實(shí)現(xiàn)了醫(yī)生的雙向流動(dòng)，病人的雙向轉(zhuǎn)診，不僅使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到了發(fā)展，而且通過(guò)資源整合縣醫(yī)院也得到了全面發(fā)展；三是衛(wèi)生主管部門由原來(lái)的辦衛(wèi)生院改成對(duì)衛(wèi)生院和縣醫(yī)院的監(jiān)管，既理順了雙方的關(guān)系，又強(qiáng)化了監(jiān)管職能。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委11月專程到廣西上林縣調(diào)研，對(duì)上林縣的改革方案給予了肯定，并提出了應(yīng)該注意的事項(xiàng)。就在兩會(huì)召開前夕，記者從上林縣委書記韋志鵬處獲悉，上林的此項(xiàng)改革實(shí)施三個(gè)月以來(lái)，該縣多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接診的病人、就診業(yè)務(wù)量比去年同期增長(zhǎng)了一倍左右。并且，此項(xiàng)改革受到了當(dāng)?shù)匕傩盏臍g迎，農(nóng)民可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到縣級(jí)醫(yī)院的治療水平。

錢學(xué)明將此次在廣西上林的試點(diǎn)總結(jié)成今年的議案，帶到了兩會(huì)上，他希望這一成果能在全國(guó)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到推廣，以解決廣大農(nóng)民的看病難問(wèn)題。

為了建好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，更好地解決農(nóng)村群眾的看病問(wèn)題，錢學(xué)明建議：

一是改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有的管理體制。通過(guò)縣醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一體化改革，醫(yī)生的編制放在縣醫(yī)院。由縣醫(yī)院通過(guò)類似連鎖經(jīng)營(yíng)的方式，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理水平，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生管理的能力。

二是明確縣醫(yī)院的公益定位，滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求。縣鄉(xiāng)一體化后，要通過(guò)明確縣醫(yī)院的公益定位，進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公益職能，滿足本地群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。

三是鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，加快民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展，滿足多樣化需求。通過(guò)財(cái)政支持、政策優(yōu)惠等措施，鼓勵(lì)舉辦高水平、規(guī)�；�的大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)或向醫(yī)院集團(tuán)化發(fā)展，并鼓勵(lì)它們到各縣開設(shè)分支機(jī)構(gòu)，形成規(guī)�；�連鎖經(jīng)營(yíng)。

四是政府管理部門要轉(zhuǎn)變職能、強(qiáng)化監(jiān)管。隨著縣鄉(xiāng)一體化改革，相關(guān)管理部門由“辦衛(wèi)生院”轉(zhuǎn)變?yōu)椤肮茚t(yī)療服務(wù)”，成為本轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)制定者、運(yùn)行監(jiān)管者和行為規(guī)范者，更有利于抓好公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)。