2020年十三屆全國(guó)人大常委會(huì)第十七次會(huì)議29日表決通過(guò)了關(guān)于十三屆全國(guó)人大三次會(huì)議召開(kāi)時(shí)間的決定。根據(jù)決定十三屆全國(guó)人大三次會(huì)議將于2020年5月22日在北京召開(kāi)。那么今年全國(guó)兩會(huì)有哪些熱點(diǎn)提案呢，一起來(lái)了解最近幾年全國(guó)兩會(huì)關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)的內(nèi)容提案解讀，內(nèi)容僅供參考，具體政策內(nèi)容以官方發(fā)布為準(zhǔn)。

兩會(huì)關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)的內(nèi)容提案解讀

1質(zhì)量醫(yī)保

近日，國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫在第五屆全國(guó)社會(huì)保障學(xué)術(shù)大會(huì)上指出，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)從高速增長(zhǎng)轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展，醫(yī)療保障的高質(zhì)量發(fā)展也成為當(dāng)前的主要矛盾和時(shí)代命題。今后應(yīng)當(dāng)將質(zhì)量醫(yī)保作為社會(huì)保障發(fā)展的一個(gè)基準(zhǔn)與方向。真正實(shí)現(xiàn)為老百姓減負(fù)，消除社會(huì)危機(jī)，防范社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)，化解社會(huì)沖突，為人民提供穩(wěn)定的安全預(yù)期。他強(qiáng)調(diào)，質(zhì)量醫(yī)保要求醫(yī)�；�金更加安全，醫(yī)療服務(wù)購(gòu)買更有效率，監(jiān)管更加規(guī)范，服務(wù)遞送更加貼心，支付機(jī)制更加健全靈敏。因此，需要向改革要紅利，向管理要效率，向創(chuàng)新要活力，向服務(wù)要滿意，全面構(gòu)建成熟穩(wěn)定有效的醫(yī)保制度體系，加強(qiáng)醫(yī)保能力建設(shè)與公共治理創(chuàng)新，從而實(shí)現(xiàn)我國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)的高質(zhì)量、高效率發(fā)展。

2目錄調(diào)整

國(guó)家醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng)熊先軍在今年2月19日的國(guó)務(wù)院政策吹風(fēng)會(huì)上表示，，我國(guó)將開(kāi)展新一輪醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作，將更多救命救急的好藥納入醫(yī)保，通過(guò)準(zhǔn)入談判、以量換價(jià)，降低抗癌藥價(jià)格。同時(shí)，研究完善《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍管理辦法》，對(duì)藥品準(zhǔn)入基本條件、專家評(píng)審程序以及談判程序作出明確規(guī)定，并在管理辦法中明確建立藥品動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。這意味著，我國(guó)醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制建設(shè)進(jìn)入加速期，人民群眾有望收獲更多的幸福感。

3精準(zhǔn)扶貧

做好醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧不僅是個(gè)方法問(wèn)題，更是一個(gè)關(guān)系全面建成小康社會(huì)的大局問(wèn)題。正如所指出的，沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康。精準(zhǔn)扶貧這場(chǎng)仗，醫(yī)保該如何發(fā)力？

4帶量采購(gòu)

去年“4+7”城市藥品帶量采購(gòu)試點(diǎn)效果驚人，25個(gè)品種平均降幅52%，最高降幅96%，被業(yè)內(nèi)稱為最能“砍價(jià)”的一次藥品“團(tuán)購(gòu)”。落地情況如何？明年的采購(gòu)政策如何銜接？要不要全國(guó)聯(lián)動(dòng)？未中選企業(yè)如何參與競(jìng)爭(zhēng)？相關(guān)的政策導(dǎo)向關(guān)系著產(chǎn)業(yè)發(fā)展，需要進(jìn)一步探索和明確。

5基金安全

去年，有媒體曝光了沈陽(yáng)市兩家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保事件。病人是演的、診斷是假的、病房是空的……如此明目張膽的騙保行為，引起社會(huì)關(guān)注：醫(yī)�；�金是老百姓的“救命錢”，怎么成了少數(shù)違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“肥肉”？國(guó)家醫(yī)保局高度重視基金安全，去年9月，在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展了打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng)，11月,根據(jù)監(jiān)管工作形勢(shì)，持續(xù)開(kāi)展專項(xiàng)行動(dòng)“回頭看”。今年部署重點(diǎn)工作更是把維護(hù)醫(yī)�；�金安全作為首要任務(wù)�？梢哉f(shuō)，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保，已經(jīng)成為擺在各級(jí)醫(yī)保部門面前的第一重任。打擊效果如何？有哪些好的經(jīng)驗(yàn)？我國(guó)醫(yī)保基金規(guī)模越來(lái)越大，該如何完善制度，建立長(zhǎng)效機(jī)制，管好用好這些“救命錢”？維護(hù)基金安全是廣大參保人非常關(guān)心的問(wèn)題，也成為了今年醫(yī)保重點(diǎn)工作任務(wù)之一。

6信息化

建立覆蓋全國(guó)、更加完善的醫(yī)保信息系統(tǒng)是醫(yī)療保障體系建設(shè)、政策實(shí)施的基礎(chǔ)條件和技術(shù)保障。標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè)既是一項(xiàng)基礎(chǔ)工作，也是醫(yī)保重點(diǎn)任務(wù)之一。但長(zhǎng)期以來(lái)，受制于管理體制分割，醫(yī)保的標(biāo)準(zhǔn)化工作并不十分完善，比如系統(tǒng)開(kāi)發(fā)過(guò)程不規(guī)范、數(shù)據(jù)共享和信息交互接口不統(tǒng)一等。這些問(wèn)題不解決，醫(yī)療保障的服務(wù)能力和效率就不會(huì)有質(zhì)的改變。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合后，信息系統(tǒng)的整合面臨較大的困難。此外，對(duì)于大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能等新技術(shù)，是否要應(yīng)用在信息的系統(tǒng)中來(lái)，應(yīng)用到何種程度？

7異地就醫(yī)

全國(guó)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作穩(wěn)步推進(jìn)，跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量持續(xù)增加，備案人數(shù)和直接結(jié)算量持續(xù)快速增長(zhǎng)。截至2018年12月底跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量為15411家，二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)12803家。國(guó)家平臺(tái)備案人數(shù)354萬(wàn)。累計(jì)實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算152.6萬(wàn)人次，醫(yī)療費(fèi)用368.0億元，基金支付216.5億元，基金支付比例58.8%。那么，異地就醫(yī)患者是否方便、滿意？是否在方便的同時(shí)增加了基金監(jiān)管的風(fēng)險(xiǎn)和難度？下一步如何推進(jìn)？

8統(tǒng)籌層次

2011年實(shí)施的社會(huì)保險(xiǎn)法第64條規(guī)定了“基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金逐步實(shí)行全國(guó)統(tǒng)籌，其他社會(huì)保險(xiǎn)基金逐步實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌，具體時(shí)間、步驟由國(guó)務(wù)院規(guī)定�！钡�到目前為止，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌還沒(méi)有具體的時(shí)間、步驟。除直轄市外，各�。▍^(qū)）職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本上是市級(jí)或縣級(jí)統(tǒng)籌，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)絕大多數(shù)是縣級(jí)統(tǒng)籌。在年初召開(kāi)的醫(yī)療保障工作座談會(huì)上，韓正副總理強(qiáng)調(diào)，要以積極的心態(tài)穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次的提高。許多專家認(rèn)為，提高醫(yī)�；�金統(tǒng)籌層次，有利于分散風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)基金保障能力，但也有不少人提出顧慮：一是就醫(yī)人員會(huì)從基層向大城市轉(zhuǎn)移，會(huì)造成大城市醫(yī)院更加擁擠；二是基層領(lǐng)導(dǎo)和管理部門對(duì)醫(yī)保費(fèi)用的管控責(zé)任會(huì)放松。雙方各有道理，所以，提高統(tǒng)籌層次的條件成熟了嗎？如何取舍？需要在更高層面進(jìn)一步明確。

9待遇清單

今年的醫(yī)保重點(diǎn)任務(wù)提出要建立大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助的“待遇清單”。在行政管理或公共服務(wù)供給中，有兩種方式：一種是“負(fù)面清單”，一般適用于行政管制；另一種是“正面清單”，一般適用于服務(wù)供給，即管理部門或公共服務(wù)供給部門只提供清單內(nèi)的服務(wù)和待遇，清單外的一律不提供。在醫(yī)療保障領(lǐng)域比較正式地提出“待遇清單”還屬首次，這也預(yù)示著我國(guó)醫(yī)療保障治理模式的一個(gè)重大轉(zhuǎn)變，即待遇的事先確定與法治化、透明化。這不僅有利于建立居民對(duì)醫(yī)保待遇的合理預(yù)期，而且也有利于醫(yī)�；�金支出的穩(wěn)定。

10�；�本

社會(huì)上對(duì)“保基本”的內(nèi)涵和功能作用的理解存在不少誤區(qū)。如何理解醫(yī)療保險(xiǎn)制度中的“�；�本”? 有人說(shuō)，去年不斷有昂貴的抗癌藥納入醫(yī)保，既然癌癥都保，為啥還要“千方百計(jì)�；�本”呢?有專家認(rèn)為，基本醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的一個(gè)基本制度，不是指保小病或保大病，而是要�；�本醫(yī)療需求，保社會(huì)公平和合理負(fù)擔(dān)的機(jī)制，解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的基本醫(yī)療保障問(wèn)題。許多人可能似懂非懂，但基本醫(yī)保并不排斥大病還是比較明確的。又有專家提出疑問(wèn)，為何還要單獨(dú)建立大病保險(xiǎn)呢？此外，還有專家認(rèn)為，既然要體現(xiàn)保險(xiǎn)的互助共濟(jì)、責(zé)任分擔(dān)原則，為何還要保留個(gè)人賬戶呢？所以，關(guān)于醫(yī)保制度的一些基礎(chǔ)問(wèn)題的思考和爭(zhēng)論還在繼續(xù)，有必要進(jìn)一步明確，為下一步優(yōu)化醫(yī)保制度、提升醫(yī)保治理能力、實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障的高質(zhì)量發(fā)展做準(zhǔn)備。