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請假條
專業(yè)班級 | 姓 名 | 學(xué) 號 | ||||
簽約單位 | 實習(xí)單位 | 實習(xí)地 | ||||
請假時間 | 自 年 月 日至 年 月 日 (請假返校截止時間不得超過 年5月1日) | |||||
本人聯(lián)系電話 | 家庭聯(lián)系電話 | |||||
單位聯(lián)系電話 | 聯(lián)系人 | |||||
QQ號碼 | ||||||
單位地址 | | 郵 編 | ||||
本人保證以上信息真實有效,如不屬實,本人自愿接受系部不予報實習(xí)車費并接受學(xué)生手冊規(guī)定的其他相關(guān)責(zé)任(警告直至退學(xué)處理)。 本人簽名: 年 月 日 | ||||||
班主任意見 簽名 年 月 日 | ||||||
系部意見 蓋章 年 月 日 | ||||||
社區(qū)意見 蓋章 年 月 日 |
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