越是平常的事物,越是容易想當然或人云亦云。有些看起來是常識的觀念,實際上卻是錯誤的。
提起社保,許多人很自然地就會想到“三險一金”或者“五險一金”,認為這就是社保。也有人前進了一步,知道“一金”并不是社保,但是他們的邏輯鏈條建立在“五險是社保,因為社保是法定的、強制的;一金不是法定的,不是社保,不繳是可以的”基礎之上。
正確的理解應該是:五險一金都是法定的。其中五險是社保,但五險僅是針對城鎮(zhèn)職工而言的狹義上的社保,具有強制性,而廣義上的社保并不都具有強制性;一金不是社保,但僅僅是由于歷史因素等原因沒有加入社保,其同樣具有強制性。
通常所說的三險一金或五險一金是針對用人單位而言的法定義務。五險指基本養(yǎng)老保險(常簡稱“養(yǎng)老保險”)、基本醫(yī)療保險(常簡稱“醫(yī)療保險”)、失業(yè)保險、工傷保險和生育保險;一金指住房公積金。在五險中,前三個險種由企業(yè)和個人共同繳納,后兩個險種完全由企業(yè)承擔,即用人單位繳納五險一金、職工繳納三險一金,是這兩種說法得以并存的重要原因。
我國社保體系總體建立在20世紀80年代,住房問題在當時還算不上很棘手的社會問題,再加上國際慣例的原因(在西方發(fā)達國家不存在公積金的問題),致使住房公積金沒有納入社保體系建設。五險受《中華人民共和國社會保險法》等規(guī)范,由勞動保障部門管理辦理;住房公積金受《住房公積金管理條例》規(guī)范,由當?shù)氐淖》抗e金管理中心辦理,兩者屬于不同的序列,但均是國家強制性的繳費制度。現(xiàn)在很多地方只強調社保,而對公積金重視不夠,用人單位(包括國家機關、國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)及其他城鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、社會團體等)職工可依法要求自身權利得到保護。
組成與劃分
7月1日起開始實施的《中華人民共和國社會保險法》是我國社保領域的一個綱領性文件,其第一章第二條規(guī)定:“國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。”
結合該文件的其他相關規(guī)定,我國社保體系是一個“廣覆蓋、多層次”的體系,以“保基本、可持續(xù)”為指針。“廣覆蓋”,從參保對象上來說,就是不僅包括通常意義上的企業(yè)職工(對應五險),還把靈活就業(yè)人員、公務員及參照公務員法管理的工作人員、事業(yè)單位職工等歸入職工的范疇,更進一步把參保對象擴展到了城鎮(zhèn)未就業(yè)居民和農村居民,具有了真正的全民性質。“多層次”是“廣覆蓋”的具現(xiàn),以基本養(yǎng)老保險為例,依據參保對象的不同,細分為(城鎮(zhèn))職工基本養(yǎng)老保險、城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險和新型農村社會養(yǎng)老保險。我國社保體系的基本情況見下圖,社會各主要人員參保社保的基本情況見下表。
我國社保的基礎和核心是職業(yè)保險,即以城鎮(zhèn)職工及用人單位為參保對象、具有法定強制繳費功能的五險,新版勞動法強制要求用人單位為勞動者繳納,早期的非戶籍勞動者無法繳納生育險、部分單位違規(guī)僅繳存三險等已成為過去式。但社保并不局限于此,針對城鎮(zhèn)未就業(yè)居民和農村居民,在基本養(yǎng)老保險層面,分別建立了城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險和新型農村社會養(yǎng)老保險;在基本醫(yī)療保險層面,則分別建立了農村居民醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療。需要指出的是,這4個險種實際上并不具有強制性,比如城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險強調的是由政府加以引導,政府補貼城鄉(xiāng)居民積極參保。
作為社保的核心內容,五險是我們的重點關注對象。在五險中,生育保險和工傷保險不需要個人繳納,它們同失業(yè)保險一樣,參保形式比較簡單、領取概率較低,因此我們將更加關注基本養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險。
主要險種基本情況
現(xiàn)將各主要險種的基本情況做個列示。
城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(簡稱“職保”)
參保范圍:城鎮(zhèn)所有用人單位,包括機關、事業(yè)單位、社會團體、企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、民辦非企業(yè)單位及其職工
賬戶管理:社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結合。單位繳納部分進入社會統(tǒng)籌賬戶,個人繳納部分進入個人賬戶
領取條件:企業(yè)職工達到法定退休年齡,且個人繳費滿15年的,退休后可以按月領取基本養(yǎng)老金。繳納時長不滿15年的,可以在退休時將個人繳納部分一次性領走,不能領取單位繳納部分
覆蓋范圍:截至年底,全國參保人數(shù)3.22億人
新型農村社會養(yǎng)老保險(簡稱“新農保”)
實施時間:試點,2020年前實現(xiàn)全覆蓋
參保范圍:年滿16周歲(不含在校學生)、未參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的農村居民,可在戶籍地自愿參保
繳費方式:新農;鹩蓚人繳費、集體補助、政府補貼構成。以“有彈性”為原則,比如設計的繳費標準從100元到200元、300元、400元、500元。農村參保者可以根據自己的收入水平進行選擇,同時允許地方增設繳費標準,可以向上增設,也可以向下增設
領取條件:年滿60周歲、未享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險待遇的農村戶籍的老年人,可以按月領取養(yǎng)老金
城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險(簡稱“城居保”)
實施時間:7月試點
參保范圍:年滿16周歲(不含在校學生)、不符合職工基本養(yǎng)老保險參保條件的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民,可在戶籍地自愿參保
繳費方式:居民繳費、政府補貼
享受待遇:參保居民年滿60周歲,可按月領取包括基礎養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金在內的養(yǎng)老金。
在北京、煙臺等地區(qū),新農保和城居保已合并為城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險。截至年底,全國新農保、城居保參保人數(shù)已達4.98億人,其中領取待遇人數(shù)達1.38億人
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險
參保范圍:城鎮(zhèn)所有用人單位,包括機關、事業(yè)單位、社會團體、企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、民辦非企業(yè)單位及其職工
賬戶管理:社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結合。用人單位所繳納的醫(yī)療保險費一部分用于建立基本醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌基金。個人賬戶資金主要用于支付參保人員在定點醫(yī)療機構和定點零售藥店就醫(yī)購藥符合規(guī)定的費用,個人賬戶資金用完或不足部分,由參保人員個人用現(xiàn)金支付,個人賬戶可以結轉使用和依法繼承
覆蓋范圍:截至年底,全國參保人數(shù)5.73億人
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險
實施時間:2007年啟動試點, 在全國全面推開
參保范圍:不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的學生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險
繳費方式:以政府為主導,以居民個人(家庭)繳費為主、政府適度補助為輔
新型農村合作醫(yī)療
實施時間:2003年起在全國部分縣(市)試點
參保范圍:年滿16周歲(不含在校學生)、未參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的農村居民,可在戶籍地自愿參保
繳費方式:居民繳費、政府補貼。自起,各級財政對新農合的補助標準從每人每年240元提高到每人每年280元。政策范圍內住院費用報銷比例提高到75%左右,并全面推廣兒童白血病、先天性心臟病、結腸癌、直腸癌等20個病種的重大疾病保障試點工作
失業(yè)保險
參保范圍:各類企業(yè)及其職工、事業(yè)單位及其職工、社會團體及其職工、民辦非企業(yè)單位及其職工
領取條件:非因本人意愿中斷就業(yè);已辦理失業(yè)登記,并有求職要求;按照規(guī)定參加失業(yè)保險,所在單位和本人已按照規(guī)定履行繳費義務滿1年。一般交1年拿2個月,享受待遇期限最長不超過24個月
覆蓋范圍:截至年底,全國參保人數(shù)1.64億人
工傷保險
參保范圍:企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶
認定條件:在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡。工傷保險有一個爭議性的規(guī)定,即在在工作崗位發(fā)病并在48小時內死亡的,被認定為工傷。如果是發(fā)病后超過48小時死亡的,就不會被認定為工傷。
覆蓋范圍:截至年底,全國參保人數(shù)1.99億人
生育保險
參保范圍:所有用人單位(包括各類機關、社會團體、企業(yè)、事業(yè)、民辦非企業(yè)單位)及其職工。由用人單位統(tǒng)一繳納,職工個人不繳納
領取條件:用人單位參加生育保險在1年以上,并按時足額繳納了生育保險費;計劃生育政策有關規(guī)定生育或流產的;在本市城鎮(zhèn)生育保險定點醫(yī)療服務機構,或經批準轉入有產科醫(yī)療服務機構生產或流產(包括自然流產和人工流產)
覆蓋范圍:截至年底,全國參保人數(shù)1.64億人