武漢社保新規(guī)定2018年最新,武漢社保繳費比例新政策2018,武漢4050社保補貼政策。
醫(yī)保待遇
居民醫(yī)保待遇主要包括普通門診待遇、門診治療重癥(慢性)疾病待遇和住院待遇。
使用乙類藥品發(fā)生的醫(yī)療費用,個人先支付10%,余額再按普通門診待遇、門診治療重癥(慢性)疾病待遇和住院待遇的規(guī)定執(zhí)行。
使用乙類診療項目發(fā)生的醫(yī)療費用,個人先支付10%,余額再按普通門診待遇、門診治療重癥(慢性)疾病待遇和住院待遇的規(guī)定執(zhí)行。
在異地非定點醫(yī)療機構緊急搶救后住院和報備核準住院符合規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費用,個人先支付10%,
普通門診待遇執(zhí)行下列規(guī)定:
(一)普通居民在社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室就診不設起付標準,其他醫(yī)療機構的門診起付標準年度累計額200元。居民醫(yī);鹬Ц侗壤秊50%,年度支付限額400元。
普通居民在符合規(guī)定的定點基層醫(yī)療機構門診就醫(yī)時,一般診療費納入居民醫(yī)保普通門診支付范圍。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站一般診療費標準為每人次(含一個療程)10元,村衛(wèi)生室一般診療費標準為每人次(含一個療程)5元,上述費用由居民醫(yī)保基金
支付。
符合生育政策的門診產前檢查醫(yī)療費用與普通門診醫(yī)療費用合并計算,執(zhí)行普通門診有關規(guī)定。
(二)大學生普通門診由居民醫(yī)保基金按照高?蒲性核鶇⒈4髮W生人數給予定額補助(具體標準由市人社部門會同市財政部門根據基金結余情況提出意見,報市人民政府確定),高?蒲性核凑罩Ц侗壤坏陀70%、年度支付限額不低于400元的標準,支付大學生普通門診醫(yī)療費,具體辦法由各高?蒲性核贫ú笊绫=涋k機構備案。
建立門診治療重癥(慢性)疾病制度,具體辦法由人社部門另行制定。
住院待遇執(zhí)行下列規(guī)定:
(一)起付標準: 三級醫(yī)療機構800元,二級醫(yī)療機構400元,一級醫(yī)療機構200元(社區(qū)衛(wèi)生服務中心級別高于一級的,執(zhí)行一級標準)。
特困供養(yǎng)人員、孤兒、最低生活保障家庭成員、特困優(yōu)撫對象和喪失勞動能力的殘疾人,免除其起付標準費用。
一個保險年度內,居民2次及以上在二級、三級醫(yī)療機構住院的,從第二次住院開始,起付標準減半(不遞減,一級醫(yī)療機構和社區(qū)衛(wèi)生服務中心不執(zhí)行起付標準減半的政策)。在定點醫(yī)療機構(科室)間轉院,視同一次住院,執(zhí)行高級別醫(yī)療機構起付標準,并分別執(zhí)行轉出和轉入醫(yī)療機構住院支付比例。
(二)支付比例:三級醫(yī)療機構60%;二級醫(yī)療機構70%;一級醫(yī)療機構和社區(qū)衛(wèi)生服務中心90%(社區(qū)衛(wèi)生服務中心級別高于一級的,執(zhí)行一級支付比例)。
享受最低生活保障的殘疾人住院醫(yī)療費用,居民醫(yī);鹬Ц侗壤岣2%。
(三)符合生育政策的住院分娩醫(yī)療費用,由居民醫(yī);鹱罡甙700元/次的標準支付。
在門診實施緊急搶救后住院的,其緊急搶救費用并入住院醫(yī)療費用。
兒童先天性心臟病等重大疾病醫(yī)療保障和農村醫(yī)療保障精準扶貧對象的待遇執(zhí)行原政策規(guī)定。
區(qū)人民政府原定的待遇優(yōu)惠政策,仍由各區(qū)繼續(xù)予以保障。
在一個保險年度內,居民醫(yī);鹄塾嬛Ц蹲罡呦揞~15萬元。
居民醫(yī);鸩挥柚Ц逗拖刃兄Ц秷(zhí)行《中華人民共和國社會保險法》的有關規(guī)定。居民醫(yī);鸩挥柚Ц哆包括以下情形:在非定點醫(yī)療機構(科室)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用(緊急搶救后住院和報備核準的除外);未按規(guī)定辦理轉、住院手續(xù)發(fā)生的醫(yī)療費用。
整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農合
本市居民與市外居民無差別??對戶籍沒有限制,無論市內市外人員,只要按照新制度的規(guī)定參保,就可按規(guī)定享受待遇。
本市戶籍人員在市內市外無差別??城鄉(xiāng)居民尤其是農村居民,無論是去市外就業(yè),還是留居市內,醫(yī)保政策一視同仁,解除了我市異地就業(yè)人員醫(yī)療保險的后顧之憂。
城鎮(zhèn)居民和農村居民無差別??城鄉(xiāng)居民執(zhí)行一樣的繳費標準、一樣的待遇政策、一樣的業(yè)務經辦流程,醫(yī)保政策沒有了城鄉(xiāng)之分。
普通居民(指大學生以外的居民)實行跨年度提前繳費,大學生按學年當期繳費,正常繳費期限為每年9月1日至12月31日。
新生兒正常參保登記或者參保繳費期限為出生90日及以內。
大學生自繳費當年的9月1日至次年8月31日享受醫(yī)保待遇。
普通居民從繳費次年的1月1日至12月31日享受醫(yī)保待遇。