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工傷賠償仲裁申請(qǐng)書(shū)范文(三篇)

更新:2023-09-21 02:52:43 高考升學(xué)網(wǎng)

工傷仲裁申請(qǐng)書(shū) 篇1

申請(qǐng)人:王某,男,漢族,1986年12月6日出生,住址四川省雙流縣金橋鎮(zhèn)昆山村2組。聯(lián)系電話(huà)轉(zhuǎn)王某。

被申請(qǐng)人:巴中市某建材公司。

法定代表人:李偉。

請(qǐng)求事項(xiàng):

裁決被申請(qǐng)人一次性支付交通費(fèi)用3000.00元,停工留薪期工資21600.00元,一次性傷殘補(bǔ)助金21600.00元,醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金43953.00元,總計(jì)90153.00元。

事實(shí)與理由:

20xx年3月,被申請(qǐng)人巴中市某建材公司招聘申請(qǐng)人王某。年5月12日下午,申請(qǐng)人王某在處理輸送帶故障時(shí),不慎右手伸入輸送帶受傷。經(jīng)四川大學(xué)華西醫(yī)院診斷:1、右中指離斷傷;2、右上臂皮膚肌肉挫裂傷。申請(qǐng)人王某申請(qǐng)工傷認(rèn)定,年11月30日,巴中市勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定申請(qǐng)人王某為工傷【見(jiàn)巴市勞社認(rèn)263號(hào)】。年11月5日,巴中市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定申請(qǐng)人為柒級(jí)傷殘,無(wú)護(hù)理依賴(lài)。

工傷賠償仲裁申請(qǐng)書(shū)范文(三篇)

申請(qǐng)人受傷后多次找被申請(qǐng)人解決本次受傷一事,而被申請(qǐng)人拒絕支付相應(yīng)費(fèi)用。現(xiàn)根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第35條職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的,享受以下待遇:(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:七級(jí)傷殘為12個(gè)月的本人工資,……(二)勞動(dòng)合同期滿(mǎn)終止,或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。因此,被申請(qǐng)人應(yīng)支付一次性傷殘補(bǔ)助金12個(gè)月本人工資即每月1800元共21600元。根據(jù)川府發(fā)42號(hào)第8條第2款規(guī)定,被申請(qǐng)人所在工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地巴中市年度職工月平均工資為1220.91元【巴中市年在崗職工年平均工資為14651元】。被申請(qǐng)人應(yīng)支付36個(gè)月醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金為43953.00元。

同時(shí),被申請(qǐng)人還應(yīng)支付交通費(fèi)用3000元。以及停工留薪期12個(gè)月工資21600.00元。因被申請(qǐng)人拒絕支付前述費(fèi)用,F(xiàn)申請(qǐng)人根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第29、31、35條,四川省人民政府關(guān)于貫徹《工傷保險(xiǎn)條例》的實(shí)施意見(jiàn)(川府發(fā)〔〕42號(hào))第8條第2款之規(guī)定,依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》第27條規(guī)定,特申請(qǐng)貴委依法裁決并支持申請(qǐng)人的前列請(qǐng)求。

此致

勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人:

xx年xx月xx日

工傷仲裁申請(qǐng)書(shū) 篇2

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):

因本人有孕在身,預(yù)產(chǎn)期11月份,現(xiàn)需要提前回家休息,調(diào)養(yǎng)身體。特向領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)辦理請(qǐng)假手續(xù),春節(jié)后回來(lái)上班,請(qǐng)假時(shí)刻為4個(gè)月。另在此十分感謝學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的關(guān)心和照顧,真正體現(xiàn)了人文化主義。

特此申請(qǐng),望領(lǐng)導(dǎo)審批。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人:___

20__年__月__日

工傷仲裁申請(qǐng)書(shū) 篇3

尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo):

本人已近臨產(chǎn)(預(yù)產(chǎn)期_月_日),屬計(jì)劃內(nèi)合法生育,并屬晚婚、晚育。鑒于目前身體狀況,難以堅(jiān)持正常工作,特請(qǐng)求提前休產(chǎn)假_個(gè)月(從____年_月_日至_月_日)。懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)相關(guān)產(chǎn)假規(guī)定予以審批。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人:___

申請(qǐng)日期:20__年__月__日

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