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生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法,在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí),由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度,國(guó)家或社會(huì)對(duì)生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國(guó)生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險(xiǎn)辦法(征求意見(jiàn)稿)》從2012年11月20日起面向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。意見(jiàn)稿明確,生育險(xiǎn)待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險(xiǎn)須掏生育費(fèi)。
報(bào)銷范圍
(一)生育醫(yī)療費(fèi);
(二)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi);
(三)生育津貼;
(四)生育補(bǔ)助金;
(五)生育護(hù)理補(bǔ)助金;
(六)依法納入生育保險(xiǎn)基金支付范圍的其他費(fèi)用。
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
①產(chǎn)前檢查費(fèi)400元,在報(bào)銷生育相關(guān)待遇時(shí)一并核發(fā);
②參保職工住院分娩醫(yī)療費(fèi)用;
③參保職工懷孕三個(gè)月及以上住院引產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)用;
④參保職工懷孕三個(gè)月以下住院人工流產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)用;
⑤參保職工懷孕三個(gè)月以下門診人工流產(chǎn)手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用;
⑥計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用:放置宮內(nèi)節(jié)育器60元,取出30元;皮下埋植術(shù)20元,取出20元;輸卵管結(jié)扎術(shù)400元;輸卵管復(fù)通術(shù)1200元;輸精管結(jié)扎術(shù)400元;輸精管復(fù)通術(shù)1000元;藥物流產(chǎn)120元。
銀川生育保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
銀川生育保險(xiǎn)產(chǎn)假待遇和生育津貼標(biāo)準(zhǔn)
報(bào)銷條件
參保單位足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
報(bào)銷材料
參保人申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇應(yīng)提供IC卡及以下證件和資料:
參保人居民身份證或其他符合規(guī)定的有效身份證件。
參保人就診醫(yī)院相關(guān)單據(jù)。
結(jié)婚證明以及生育證相關(guān)材料。
其他資料。
報(bào)銷流程
本人到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫《銀川市生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)審核確認(rèn)表》—→醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)—→單位確認(rèn)—→醫(yī)保中心進(jìn)行確認(rèn)。
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