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生育保險(xiǎn)是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí),由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險(xiǎn)制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會保險(xiǎn)制度。我國生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險(xiǎn)辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險(xiǎn)待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險(xiǎn)須掏生育費(fèi)。
【報(bào)銷條件】
1.參加生育保險(xiǎn),并按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿6個(gè)月;
2.符合國家和本市計(jì)劃生育政策規(guī)定;
3.與繳費(fèi)單位存在勞動(dòng)關(guān)系。
【報(bào)銷材料】
1.經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案的《黃岡市生育保險(xiǎn)就醫(yī)申報(bào)表》;
2.結(jié)婚證(原件、復(fù)印件);
3.出生證(死亡證) (原件、復(fù)印件);
4.雙方身份證、(原件、復(fù)印件);
5.出院小結(jié);
6.住院原始發(fā)票及費(fèi)用一日清單(若在門診治療時(shí)需門診就診病歷及處方);
7.產(chǎn)前檢查的帶(孕產(chǎn)保健手冊)血、尿常規(guī)化驗(yàn)單、B超報(bào)告及發(fā)票等相關(guān)材料;
8.男職工的配偶無工作單位的,還應(yīng)提供其配偶所在地的村(居)民委員會出具的無工作單位的證明。
【報(bào)銷流程】
辦理流程:單位或個(gè)人在網(wǎng)上下載《黃岡市生育就醫(yī)申報(bào)表》,選好產(chǎn)檢及生育醫(yī)院后蓋章報(bào)工傷生育科備案,發(fā)生生育費(fèi)用后攜以上資料到工傷生育科辦理。
辦理地點(diǎn):黃岡市黃州區(qū)西湖一路70號
辦理時(shí)間及時(shí)限:自受理之日起7個(gè)有效工作日。
咨詢電話:0713-8353097、8128603
【多少錢】
(一)生育保險(xiǎn)基金支付范圍包括:
1、生育津貼;
2、生育醫(yī)療費(fèi)用;
3、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi);
4、護(hù)理假津貼;
5、國家和本市規(guī)定的其他費(fèi)用。
(二)職工生育或流(引)產(chǎn)享受下列規(guī)定生育保險(xiǎn)津貼和護(hù)理假津貼。職工生育津貼和配偶護(hù)理假津貼按日計(jì)算,日支付標(biāo)準(zhǔn)按生育本人生產(chǎn)或流(引)產(chǎn)上月用人單位為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)基數(shù)除以月計(jì)薪天數(shù)21.75計(jì)算。
1、正常生育的,享受90天產(chǎn)假的生育津貼;難產(chǎn)的,增加15天產(chǎn)假的生育津貼;多胞胎生育的,每多生產(chǎn)一個(gè)嬰兒增加15天產(chǎn)假的生育津貼;符合計(jì)劃生育晚育條件的,增加30天產(chǎn)假的生育津貼。
2、妊娠不滿12周流產(chǎn)的,享受30天產(chǎn)假的生育津貼;妊娠滿12周至不滿28周流(引)產(chǎn)的,享受45天產(chǎn)假的生育津貼;妊娠滿28周以上引產(chǎn)的,享受90天產(chǎn)假的生育津貼。
3、符合計(jì)劃生育晚育政策并領(lǐng)取《獨(dú)生子女證》生育女職工的男配偶,享受10天的護(hù)理假津貼。
(三)職工生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用,由生育保險(xiǎn)基金按照規(guī)定的范圍和標(biāo)準(zhǔn)支付:
1、生育醫(yī)療費(fèi)包括懷孕、生育和流(引)產(chǎn)發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)。
2、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括因計(jì)劃生育實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植(取出)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)、引(流)產(chǎn)手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用。
職工生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)伴有并發(fā)癥、合并癥治療的,其增加的醫(yī)療費(fèi)用按照本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定,由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。未同時(shí)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定由用人單位承擔(dān)職工應(yīng)享受醫(yī)療保險(xiǎn)的部分。
(四)生育和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金按照一定比例支付,具體辦法由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門另行制定,并根據(jù)生育保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格變動(dòng)情況適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。
注意事項(xiàng):生育醫(yī)療終結(jié)后90日內(nèi)申報(bào)辦理。職工參加生育保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)后失業(yè)的,在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間仍可享受生育保險(xiǎn)待遇。
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