生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險辦法（征求意見稿）》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確，生育險待遇將不再限戶籍，單位不繳生育險須掏生育費。

2020年清遠生育保險報銷條件

1、職工生育、實施計劃生育手術符合國家計劃生育政策;

2、在分娩、妊娠終止、實施計劃生育手術前連續(xù)繳費滿12個月(含當月)的，方可享受生育保險待遇。

2020年清遠生育保險報銷材料及流程

醫(yī)院自動報銷材料

1、在醫(yī)院醫(yī)保辦登記時，需攜身份證原件和復印件;

2、參保女職工持社會保障卡(市民卡);

3、計劃生育服務證。

醫(yī)院自動報銷流程

正常情況下，符合生育保險待遇支付條件的、即可在定點醫(yī)院即時刷卡結算住院生育(含分娩、流產、引產)費用。

但有以下情形的，需至醫(yī)保中心辦理手工結算：

1、因急診或搶救導致未刷卡結算生育費用的;

2、參保男職工未就業(yè)配偶住院生育的;

3、企業(yè)女職工流產或引產的;

4、在清遠市轄區(qū)外醫(yī)院生育的。 (分娩費用應在分娩之日起12個月內結算;流產、引產應在術后6個月內結算。)

手工報銷材料

1、計劃生育服務證或廣東省一孩、二孩生育服務登記表原件及復印件

2、住院生育費用發(fā)票原件

3、《男職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費用結算個人承諾書》

4、門診病歷原件、復印件

5、門診費用發(fā)票原件

6、社會保障卡

7、本人農行賬號(其他銀行需提供開戶行具體名稱)

8、《FZYB40006-1清遠市參保人員異地生育報備表》

9、住院費用總清單((清單與發(fā)票金額應一致)

10、住院含長、短期醫(yī)囑單(女職工有生育合并癥或并發(fā)癥提供)

11、出院小結

12、男方身份證原件、復印件

13、結婚證原件、復印件

14、門診費用清單

手工報銷流程

1、當場審查提交材料是否齊全，對申請材料齊全的，出具《受理承諾單》，2個工作日內移交經辦崗;申請材料不齊全，出具《缺件告知單》，由受理人員當場提出初審意見;

2、審批辦結：審批人員10個工作日內對實質內容進行審查，并將費用清單相關內容錄入系統(tǒng)，并移送財務科室;8個工作日內，將結算款轉入參保人員指定銀行賬戶。

女職工符合規(guī)定的產前檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費，由生育保險基金按規(guī)定支付。

自費藥品、營養(yǎng)藥品的藥費和醫(yī)療服務費由職工個人負擔。

生育保險醫(yī)療費用實行限額補貼。

經審核符合規(guī)定的，低于限額結算標準，按實際發(fā)生醫(yī)療費用結算;高于限額結算標準，按限額結算。