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生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費(fèi)。
一、成都生育保險生育津貼
按照所在用人單位上年度職工月平均工資乘以12個月除以365天后(若您是個體參保,生育津貼按照生產(chǎn)前12個月本人的生育保險繳費(fèi)工資總額除以365天后)按不同情形分別計(jì)算生育津貼的。
1、妊娠滿7個月生產(chǎn)的乘以98日;
2、妊娠滿4個月不滿7個月生產(chǎn)或流產(chǎn)的乘以42日;
3、妊娠不滿4個月流產(chǎn)的乘以15日;
4、難產(chǎn)增加15日;
5、多胞胎的每多生產(chǎn)一個嬰兒增加15日。
二、生育醫(yī)療費(fèi)
包括女參保人員因懷孕、生育發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院床位費(fèi)和藥品等費(fèi)用。女參保人員生育醫(yī)療費(fèi)按以下標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行定額結(jié)算:
1、妊娠滿7個月施行剖宮生產(chǎn)或剖宮流產(chǎn)的3000元;
2、妊娠滿7個月生產(chǎn)或流產(chǎn)的2000元;
3、妊娠滿3個月不滿7個月生產(chǎn)或流產(chǎn)的1000元;
4、妊娠不滿3個月流產(chǎn)的300元;
5、多胞胎的每多生產(chǎn)一個嬰兒增加400元。
按去年的繳費(fèi)基數(shù)是4000。
順產(chǎn)就應(yīng)報銷:400012/36598+2000=14887.67
剖腹產(chǎn)就報銷:400012/365113+3000=17860.27
擴(kuò)展資料:
參加我市生育保險的人員,應(yīng)在生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)后12個月內(nèi)向參保關(guān)系所在地生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請撥付生育保險待遇。
單位參保職工應(yīng)由用人單位經(jīng)辦人為其辦理,個體參保人員由本人或委托他人辦理,申領(lǐng)待遇應(yīng)按照《成都市生育保險辦法實(shí)施細(xì)則》(成勞社發(fā)〔2006〕91號)等有關(guān)規(guī)定提供證明材料。
參加我市生育保險的職工生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)時連續(xù)不間斷參保繳費(fèi)未滿12個月的。
由生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)時所在用人單位按照生育保險政策規(guī)定的項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)為其職工墊付生育醫(yī)療待遇(包括生育醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)、住院生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)期間發(fā)生的生育并發(fā)癥、合并癥住院醫(yī)療費(fèi)、男職工配偶生育醫(yī)療補(bǔ)貼)。
待生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)時所在用人單位為職工繳納生育保險費(fèi)達(dá)到連續(xù)不間斷滿12個月后,向參保關(guān)系所在地生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理生育保險待遇撥付。
用人單位應(yīng)在職工生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)后12個月內(nèi)申請辦理生育保險待遇撥付,申請撥付時除提供《成都市生育保險辦法實(shí)施細(xì)則》(成勞社發(fā)〔2006〕91號)規(guī)定的證明材料外,還應(yīng)提供以下證明材料:
1.勞動合同原件及加蓋單位公章的復(fù)印件;
2.職工工資發(fā)放表、工資銀行流水轉(zhuǎn)賬記錄或工資發(fā)放財(cái)務(wù)憑證原件及復(fù)印件;
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