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生育津貼是國(guó)家法律、法規(guī)規(guī)定對(duì)職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間,給予的生活費(fèi)用。我國(guó)生育津貼的支付方式和支付標(biāo)準(zhǔn)分兩種情況:一是,在實(shí)行生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的地區(qū),支付標(biāo)準(zhǔn)按本企業(yè)上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)支付,期限不少于98天;二是,在沒有開展生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的地區(qū),生育津貼由本企業(yè)或單位支付,標(biāo)準(zhǔn)為女職工生育之前的基本工資和物價(jià)補(bǔ)貼,期限一般為98天。部分地區(qū)對(duì)晚婚、晚育的職業(yè)婦女實(shí)行適當(dāng)延長(zhǎng)生育津貼支付期限的鼓勵(lì)政策。
(一)參保單位如何領(lǐng)取生育津貼?
1.參保女職工在醫(yī)院刷卡結(jié)算或在窗口報(bào)銷生育、流引產(chǎn)費(fèi)用后,參保男職工在窗口申請(qǐng)護(hù)理假津貼后,符合申領(lǐng)條件的,市醫(yī)保中心會(huì)在次月底將相應(yīng)的生育津貼匯至單位對(duì)公賬戶。
2.參保單位要保持單位對(duì)公帳戶信息的準(zhǔn)確。如有變更,可直接到市政務(wù)中心三樓7、8、9號(hào)窗口領(lǐng)取生育津貼匯款信息變更表,也可百度搜索南通市醫(yī)療保障局網(wǎng)站下載,填好并蓋好單位公章(或財(cái)務(wù)章)后,再將確認(rèn)表交至經(jīng)辦窗口。
(二)參保女職工如何享受生育保險(xiǎn)待遇?
1.全市范圍內(nèi)生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇實(shí)時(shí)劃卡結(jié)算。
2.參保人員發(fā)生的生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用(含生育保險(xiǎn)支付范圍以外的)均應(yīng)記入生育保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)。
3.參保人員發(fā)生符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,通過(guò)社會(huì)保障卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃卡結(jié)算。
4.屬于生育保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)付。
5.應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)和生育保險(xiǎn)支付范圍以外的醫(yī)療費(fèi)用,可通過(guò)本人社會(huì)保障卡中的個(gè)人儲(chǔ)蓄賬戶劃轉(zhuǎn),也可由本人直接支付。
6.工作或居住在異地的參保職工,應(yīng)在當(dāng)?shù)剡x擇生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育。
7.異地生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用,由參保地生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核,符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的,按職工參保地的生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)支付。
8.異地生育已享受過(guò)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含新型農(nóng)村合作醫(yī)療)、在境外生育的參保職工,不享受生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇,可憑生育的相關(guān)資料申請(qǐng)享受生育津貼和一次性營(yíng)養(yǎng)費(fèi)補(bǔ)助。
9.在非參保地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育費(fèi)用,須在費(fèi)用發(fā)生年度的次年12月底之前,攜帶相關(guān)證件和就醫(yī)資料,到政務(wù)中心三樓7號(hào)、8號(hào)、9號(hào)窗口預(yù)約報(bào)銷。
10.非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用不予報(bào)銷。
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