生育津貼是國家法律、法規(guī)規(guī)定對職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間,給予的生活費用。我國生育津貼的支付方式和支付標準分兩種情況:一是,在實行生育保險社會統(tǒng)籌的地區(qū),支付標準按本企業(yè)上年度職工月平均工資的標準支付,期限不少于98天;二是,在沒有開展生育保險社會統(tǒng)籌的地區(qū),生育津貼由本企業(yè)或單位支付,標準為女職工生育之前的基本工資和物價補貼,期限一般為98天。部分地區(qū)對晚婚、晚育的職業(yè)婦女實行適當延長生育津貼支付期限的鼓勵政策。
報銷標準
生育費用:
產前檢查:補貼標準為800元;
住院分娩費用:
(1)、職工或失業(yè)女職工在二級及以下定點醫(yī)療機構聯(lián)網結算的費用,按順產1800元、剖宮產3200元結算;
(2)、在三級定點醫(yī)療機構聯(lián)網結算的費用,按順產2200元、剖宮產3700元結算。
(3)、分娩住院期間因診治生育引起的并發(fā)癥、合并癥費用,超過上述相應支付限額以上部分的合規(guī)費用,生育保險基金按50%的比例支付。
流產引產費用(含并發(fā)癥、合并癥):
(1)、職工或失業(yè)女職工在定點醫(yī)療機構聯(lián)網結算的費用,妊娠2個月內流引產的按300元;
(2)、妊娠滿2個月、不滿4個月流引產的按500元;妊娠滿4個月、不滿7個月流引產的按1800元;
(3)、7個月以上(含7個月)引產的按2800元結算。
宿遷生育保險產假待遇和生育津貼標準
計劃生育費用:
1、職工在定點醫(yī)療機構聯(lián)網結算的費用,放置或取出宮內節(jié)育器、輸卵管或輸精管結扎或復通的費用,按實際墊付金額結算。
2、職工未就業(yè)配偶在定點醫(yī)療機構聯(lián)網結算的生育的醫(yī)療費用,經辦機構按職工結算標準的50%與定點醫(yī)療機構結算。
報銷條件
符合計劃生育政策且已辦理生育保險的參保人
以下費用生育保險基金不予支付:
(1)違反人口和計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定,生育或者實施計劃生育手術的生育醫(yī)療費用、生育津貼和一次性營養(yǎng)補助;
(2)不符合生育保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準的費用;
(3)應當由基本醫(yī)療保險基金支付的費用;
(4)應當由公共衛(wèi)生或者其他公共服務項目以及按照規(guī)定由免費的計劃生育技術服務項目負擔的費用;
(5)屬于醫(yī)療事故等,應當由第三人負擔的費用;
(6)在國外以及港澳臺地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費用;
(7)新生兒疾病篩查、護理和醫(yī)療的費用;
(8)未經批準在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)的生育醫(yī)療費用(急診、搶救的除外);
(9)國家和省規(guī)定的不屬于生育保險基金支付的其他費用。
報銷材料
必需材料:
身份證、鄉(xiāng)級以上計劃生育證明、生育醫(yī)療費用發(fā)票、門(急)診病歷、住院費用清單(加蓋醫(yī)院印章)、出院小結;
選擇材料:
異地生育:異地就醫(yī)申報手續(xù);
職工未就業(yè)配偶:需提供戶籍所在地社會保險經辦機構或者新型農村合作醫(yī)療經辦機構出具的參保(合)等情況證明;
失業(yè)女職工:需提供勞動就業(yè)管理部門出具的領取失業(yè)金證明。
辦理流程
職工、職工未就業(yè)配偶或失業(yè)女職工在費用發(fā)生后6個月內應持上述辦理材料到參保地經辦機構辦理生育醫(yī)療費和一次性營養(yǎng)補助申領手續(xù)。