生育保險管理

一、生育保險待遇

　　1、根據(jù)國家政策，女性參保人員生育時可報銷一定醫(yī)療費，并可按單位的繳費基數(shù)在產(chǎn)假時發(fā)放5個半月的生育津貼，生育津貼標準低于本人月工資標準的，由用人單位補足。

　　2、一次性生育補助金待遇：公司男職工無工作單位的配偶生育第一胎(不含終止妊娠)，并在產(chǎn)假期內(nèi)領(lǐng)取了《獨生子女父母光榮證》的，生育保險基金支付其一次性生育補助金，標準為統(tǒng)籌地區(qū)上年度人均生育醫(yī)療費的50%。

　　3、各單位人力資源主管部門負責所在單位女員工生育保險待遇的落實工作，應告之和督促懷孕女員工在規(guī)定時間辦理備案申請領(lǐng)取生育津貼。

二、享受生育保險待遇條件

　　1、按照生育保險政策規(guī)定，必須連續(xù)繳費滿10個月可享受生育保險待遇。

　　2、參保人員停保后，90天內(nèi)辦理續(xù)保手續(xù)并補齊停保所欠保費的，從續(xù)保的下個月起享受生育保險待遇;90天后辦理續(xù)保手續(xù)并補齊停保所欠保費的，從續(xù)保的下月起10個月后生育的方可享受生育保險待遇。

三、醫(yī)療費和生育津貼申領(lǐng)程序

　　1、女員工懷孕5個月內(nèi)，所在單位人力資源主管部門應督促由其本人辦理好生育證。

　　2、在長沙市生育的員工，須由本人將生育證、孕產(chǎn)婦保健手冊、身份證復印件直接送往定點醫(yī)院備案。在長沙市以外，由本人選定醫(yī)保定點醫(yī)院申請報告交法人單位人力資源部進行登記核實。

　　3、女職工在產(chǎn)假期滿5個月之后8個月之內(nèi)，攜生育證、夫妻雙方身份證、獨生子女證、定點醫(yī)院出具的生育醫(yī)學證明(出生證明、嬰兒死亡證明、流產(chǎn)證明、難產(chǎn)證明、專家鑒定證明)、單位停發(fā)工資證明、男方參保或未參保證明、女方無工作單位證明、疾病診斷證明、醫(yī)療費發(fā)票及明細、《生育津貼、生育補助金申領(lǐng)表》等交局人力資源部，再由醫(yī)保專干攜上述資料到生育保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定報銷部分醫(yī)療費、申領(lǐng)生育津貼或一次性生育補助金。

　　4、生育保險經(jīng)辦機構(gòu)核準后，將應支付部分直接注入職工的生育津(補)貼個人帳戶中，醫(yī)保專干將生育津貼領(lǐng)回發(fā)給職工時須由職工簽字認可，并將簽字單存檔保存。

　　5、生育津貼的申請期限為參保女職工分娩產(chǎn)假期滿后3個月內(nèi)，即最長申領(lǐng)期限為分娩后8個半月之內(nèi)，生育補助金必須在分娩6個月之內(nèi)領(lǐng)取。逾期辦理，省醫(yī)保局不予受理。如職工本人未在規(guī)定時間內(nèi)提供上述資料的，相關(guān)待遇費用由本人承擔。

　　6、女員工在產(chǎn)假期間，單位須停發(fā)本人工資，代扣個人保險。產(chǎn)假期滿回原單位上班的，當月正常發(fā)放工資并扣繳停發(fā)工資期間各項保險費用的個人部分。

　　7、女職工生育產(chǎn)生的醫(yī)療費，采取是定額報銷，在長沙本地生育直接由醫(yī)院結(jié)算，長沙市以外報銷手續(xù)與員工基本醫(yī)療的相同。