參加了生育險資料齊全卻報銷不了

　　東莞社保局回應(yīng)：報銷生育險有3條件，該市民不符合“持續(xù)參保滿12個月”的條件

　　南城黃先生報料：孩子現(xiàn)在2個月了，上周去社保局辦理社保報銷卻辦不了。按照黃先生參加的險種，剖腹產(chǎn)生育險報銷加津貼一共有5000元。黃先生犯愁了，這到底是怎么回事?

市民反映

參加了生育險，資料齊全報銷不了

　　南城的黃先生8月份喜得一子，孩子乖巧可愛。他告訴記者老婆是剖腹產(chǎn)生產(chǎn)，住院費(fèi)用加起來早超過了5000元。

　　黃先生說妻子在一事業(yè)單位工作，按照單位參加的社保險種，生育險可以報銷3500元，再加上1500元的生育津貼共有5000元。

　　按照社保保險的流程，報銷生育險的同時如果符合計(jì)生政策，辦理了獨(dú)生子女證的還能領(lǐng)取800元補(bǔ)貼。

　　黃先生在了解了各種報銷流程，保存了各種票據(jù)之后來到南城分局辦理報銷手續(xù)，可是工作人員卻告知黃先生不能報銷，并告知是因?yàn)閰⒈�時間沒有達(dá)到持續(xù)12個月。

　　本想報銷部分費(fèi)用，以緩解一下目前緊張的生活，可社保工作人員的回應(yīng)，讓他們一下子懵了。

　　黃先生說妻子之前曾經(jīng)在東莞持續(xù)參保超過2年時間，去年他們夫妻倆從廣州又轉(zhuǎn)回東莞工作，正式參保的時間是從去年的9月份開始，而他們的孩子今年8月份出生，就差一個月黃先生妻子就達(dá)到參保滿12個月的條件。

部門回應(yīng)

　　享受生育險要持續(xù)參保滿12個月

　　記者聯(lián)系上東莞社保局，工作人員表示報銷生育險的條件之一就是持續(xù)參保滿12個月，如果沒有達(dá)到這個條件就不能享受生育險。

　　記者查閱社保部門的公開資料。在申領(lǐng)生育醫(yī)療保險和生育津貼的條件一欄中，有三個規(guī)定，達(dá)到了這三個規(guī)定即可享受待遇。

　　參保人首先需符合國家、省等計(jì)劃生育及社會保險有關(guān)規(guī)定;其次，按照我市計(jì)劃生育管理要求，生育前已按規(guī)定在計(jì)劃生育管理部門登記并接受有關(guān)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù);最后一項(xiàng)就是生育時連續(xù)參保并足額繳費(fèi)滿12個月以上。

　　而參加了補(bǔ)充險的個人，在滿足以上三個條件之外，還必須達(dá)到：生育時參保人連續(xù)足額繳納補(bǔ)充醫(yī)療保險滿6個月;已領(lǐng)取獨(dú)生子女優(yōu)待證(限申領(lǐng)女職工獨(dú)生子女津貼和男職工假期工資津貼)。

　　工作人員說，黃先生妻子不滿足連續(xù)參保滿12個月，因此不能報銷生育險，另外黃先生妻子此前參保的時間也不能累積計(jì)算。

　　記者了解到此前對于生育險中持續(xù)參保時間要求是24個月，全市全面開展生育險之后這一條件已放寬到12個月。

相關(guān)鏈接

　　a、對符合享受基本醫(yī)療保險生育醫(yī)療待遇的參保女職工，生育后可按以下標(biāo)準(zhǔn)享受生育醫(yī)療待遇：經(jīng)產(chǎn)道分娩一次性計(jì)發(fā)2000元，剖宮產(chǎn)一次性計(jì)發(fā)3500元。參保男職工連續(xù)參保并足額繳費(fèi)滿12個月后，其未就業(yè)配偶可享受同等生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。

　　b、對符合享受補(bǔ)充醫(yī)療保險生育醫(yī)療待遇的參保女職工，一次性支付生育津貼1500元，已領(lǐng)取獨(dú)生子女證的，再一次性支付獨(dú)生子女津貼800元;符合國家和省、市計(jì)劃生育政策及相關(guān)計(jì)生管理要求且已領(lǐng)取獨(dú)生子女證的參保男職工，一次性支付假期工資津貼280元。

生育醫(yī)療待遇和生育津貼怎樣的?

生育醫(yī)療待遇申請材料都要哪些?

　　⑴診斷證明原件;⑵醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)(發(fā)票)原件;⑶《廣東省計(jì)劃生育服務(wù)證》或符合計(jì)劃生育政策的證明材料復(fù)印件，如《準(zhǔn)生證》等;⑷《出生醫(yī)學(xué)證明》復(fù)印件;⑸《流動人口婚育證明》復(fù)印件(本省戶籍的參保人不需提供此項(xiàng));⑹《獨(dú)生子女證》復(fù)印件(限生育時同時符合參加補(bǔ)充醫(yī)療保險連續(xù)參保繳費(fèi)滿6個月以上的參保人申請女職工獨(dú)生子女津貼或男職工假期工資津貼提供);⑺本人銀行存折復(fù)印件(限所持社會保障卡不具備金融功能的參保人提供);⑻社會保障卡復(fù)印件(正反兩面);⑼本人身份證復(fù)印件(正反兩面，他人代辦的需同時提供代辦人身份證復(fù)印件)。