生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。那么2021年無錫生育保險報銷范圍和標準有哪些,以下是無錫生育保險相關內容,僅供參考。
報銷標準
(1)生育醫(yī)療費用
生育的醫(yī)療費用、計劃生育的醫(yī)療費用以及法律法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。符合條件的女職工相關生育費用一般可在醫(yī)院直接劃卡結算。
生育的醫(yī)療費用包括參加生育保險的職工在妊娠和分娩住院期間,因產前檢查、住院分娩或者因生育而引起的流產、引產,所發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用。其中,分娩住院期間診治生育引起的并發(fā)癥、合并癥符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用, 由生育保險基金支付。
注:并發(fā)癥、合并癥的范圍:妊娠肝內膽汁瘀積癥、妊娠期糖尿病、產后大出血、產褥期感染、彌散性血管內凝血(DIC)、妊娠高血壓綜合征
計劃生育的醫(yī)療費用包括參加生育保險的職工實施放置或者取出宮內節(jié)育器、人工流產術或者引產術、輸卵管或者輸精管結扎以及復通手術等,所發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用。其中,因實施計劃生育手術引起的并發(fā)癥的醫(yī)療費用,在手術和住院期間,由生育保險基金按照生育保險規(guī)定支付。http://www.affluentharvest.com
(2)生育津貼
職工按照國家和省有關規(guī)定享受產假或者計劃生育手術休假期間獲得的工資性補償。符合條件的女職工劃卡結算后,一般第三個月會發(fā)放到生育時所在單位賬戶。
(3)一次性營養(yǎng)補助
職工生育或者妊娠滿7個月引產的,發(fā)給一次性營養(yǎng)補助。符合條件的女職工劃卡結算后,一般第三個月會發(fā)放到女職工本人社?ǖ你y行賬戶。自2017年7月1日起,我市生育保險一次性營養(yǎng)補助費計發(fā)標準調整為1563元。
無錫生育保險產假待遇和生育津貼標準
報銷條件
1、符合國家計劃生政策規(guī)定和法定生育條件的;
2、參加生育保險的職工(含中斷繳費后,再接續(xù)生育保險)實施妊娠期檢查、生育(流產)、計劃生育手術、以及治療因生育引起疾病、葡萄胎、異位妊娠時,須正常連續(xù)繳費滿6個月以上的。
報銷材料
1、女職工報銷生育醫(yī)療費用材料明細:
①社會保障卡;
②準生證(生 育登記證明/生育服務證明) ;
③有效票據(jù);
④費用明細清單(蓋有醫(yī)院收費專用章)、住院費用須提供出院小結(蓋有醫(yī)院病區(qū)章)、門診費用須提供門診病歷;
⑤失業(yè)女職工需額外提供就業(yè)失業(yè)登記證。
⑥《無錫市生育保險待遇申請表》
2、報銷計劃生育醫(yī)療費用材料明細:
①社會保障卡;
②流(引)產須提供結婚證;
③有效票據(jù);
④住院費用須提供明細清單(蓋有醫(yī)院收費專用章)、住院費用須提供出院小結(蓋有醫(yī)院病區(qū)章)、門診費用須提供]診病歷。
⑤《無錫市生育保險待遇申請表》
3、男職工配偶(未就業(yè)的)報銷生育醫(yī)療費用材料明細:
①社會保障卡(男職工) ;
②準生證(生 育登記證明/生育服務證明) ;
③有效票據(jù);
④費用明細清單(蓋有醫(yī)院收費專用章)、住院費用須提供出院小結(蓋有 醫(yī)院病區(qū)章)、門診費用須提供]診病歷;
⑤配偶的就業(yè)失業(yè)登記證原件或戶口所在地縣級及以上就業(yè)管理部]出具的未就業(yè)證明原件或在申請表男職工配偶未參保承諾欄中簽字;
⑥《無錫市生育保險待遇申請表》。
4、男職工護理假津貼申請材料明細:
①社會保障卡(男職工) ;
②準生證(生 育登記證明/生育服務證明) ;
③新生兒出生醫(yī)學證明或出院記錄;
④《無錫市生育保險待遇申請表》
辦理流程
1、申辦人攜帶相關材料至醫(yī)保中心各區(qū)經辦窗口申請辦理;
2、窗口工作人員對材料是否齊全進行審核,若材料齊全即時受理,若材料不符合要求,-次性告知到位;
3、工作人員對醫(yī)療費用進行審核、支付。