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生育保險新政策主要規(guī)定了生育保險繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、生育保險報銷范圍、生育保險報銷條件、男職工生育保險報銷條件、生育保險參保范圍、生育保險產(chǎn)假時間。生育保險新政策全面規(guī)定了生育保險各方面的情形,比如用人單位按職工工資總額的0.5%,職工個人不繳納生育保險費(fèi)。以下是小編整理的關(guān)于2023年河北生育保險報銷范圍和標(biāo)準(zhǔn),希望對您有所幫助!
一是生育津貼;最常見的就是產(chǎn)假期間的生活補(bǔ)助發(fā)放。
注意如果生育津貼高于職工正常工資,單位不再發(fā)放工資;如果生育津貼低于職工工資,單位需要補(bǔ)足差額!
二是生育醫(yī)療費(fèi)用;這個容易理解,就是正常的住院產(chǎn)生的費(fèi)用。部分地區(qū)會包含產(chǎn)檢費(fèi)用!
三是計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用;顧名思義就是職工進(jìn)行計劃生育手術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用
四是我國和本地法定的其他費(fèi)用;
1、報銷標(biāo)準(zhǔn)
①自然分娩:2000元;
②人工干預(yù)分娩(比如產(chǎn)鉗、胎吸等):2500元;
③剖宮產(chǎn):3000元;
④門診終止妊娠術(shù):120元;
⑤住院終止妊娠術(shù):800元。
2、男職工報銷
①男職工配偶未就業(yè)的,生育醫(yī)療費(fèi)可享受生育限額支付標(biāo)準(zhǔn)的50%;
②男職工配偶參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的,生育醫(yī)療費(fèi)報銷時可任選其一(城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險/生育醫(yī)療保險)。
3、在國外生育并備案的,享受生育津貼待遇,生育醫(yī)療費(fèi)由個人承擔(dān)。
申請條件
申報人生育或計劃生育手術(shù)符合國家人口和計劃生育政策;參保人持社?ň歪t(yī),參保繳費(fèi)正常;
辦理材料
一、住院分娩申報生育保險待遇所需材料及審核要求
1.住院收費(fèi)票據(jù)(醫(yī)院蓋章);
2.出院記錄或出院小結(jié),異地醫(yī)院生育的還需提供住院病案首頁(醫(yī)院蓋章,難產(chǎn)未注明術(shù)式的要提供分娩記錄 );
3.生育登記憑證(注:在本市轄區(qū)辦理生育登記憑證,能在醫(yī)保信息系統(tǒng)查詢信息的可不用提供);
4.《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險待遇審核表》(項目填寫完整);
5.《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險醫(yī)療費(fèi)申報明細(xì)表》(項目填寫完整)。
二、流產(chǎn)申報生育保險待遇所需材料及審核要求
1.住院治療的提供住院收費(fèi)票據(jù)、門診治療的提供生育門診收費(fèi)票據(jù)(醫(yī)院蓋章);
2.出院記錄或出院小結(jié)(醫(yī)院蓋章),門診治療的提供病歷本及復(fù)印件(單位蓋章);
3.夫妻結(jié)婚證原件及復(fù)印件(單位蓋章)與生育情況承諾書;
4.《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險待遇審核表》(項目填寫完整);
5.《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險醫(yī)療費(fèi)申報明細(xì)表》(項目填寫完整)。
三、男職工配偶申報生育保險待遇所需材料及審核要求
1.住院收費(fèi)票據(jù)、門診治療的提供門診收費(fèi)票據(jù)(醫(yī)院蓋章);
2.出院記錄或出院小結(jié)、住院病案首頁(醫(yī)院蓋章,難產(chǎn)未注明術(shù)式的要提供分娩記錄 );
3.生育登記憑證;
4.費(fèi)用明細(xì);
5.夫妻結(jié)婚證原件及復(fù)印件(單位蓋章);
6.職工配偶未就業(yè)承諾書(本人簽字、按手。;
7.《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險待遇審核表》(項目填寫完整);
8.《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險醫(yī)療費(fèi)申報明細(xì)表》(項目填寫完整)。
辦理流程
1.申報人向所在單位報送辦理材料(住院分娩提供第1項至第3項;流產(chǎn)提供第1項至第3項;職工配偶報銷提供第1項至第6項);
2.所在單位審核辦理材料,使用石家莊市人力資源和社會保障網(wǎng)上辦事系統(tǒng)申報;
3.所在單位使用網(wǎng)上申報系統(tǒng)打印《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險待遇審核表》、《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險醫(yī)療費(fèi)申報明細(xì)表》,并簽字蓋章;
4.所在單位每月1日至18日向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)生育醫(yī)療審核科報送,申報生育保險待遇;
5.生育醫(yī)療審核科審核辦理材料,提出是否核準(zhǔn)生育保險待遇意見;
6.通過審核的,生育醫(yī)療審核科報送主管主任審批,給予核準(zhǔn)生育保險待遇,報送基金管理科撥款;
7.未通過審核的,告知不予核準(zhǔn)原因。
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