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生育保險新政策主要規(guī)定了生育保險繳費標準、生育保險報銷范圍、生育保險報銷條件、男職工生育保險報銷條件、生育保險參保范圍、生育保險產(chǎn)假時間。生育保險新政策全面規(guī)定了生育保險各方面的情形,比如用人單位按職工工資總額的0.5%,職工個人不繳納生育保險費。以下是小編整理的關(guān)于2023年江西生育保險報銷范圍和標準,希望對您有所幫助!
一是生育津貼;最常見的就是產(chǎn)假期間的生活補助發(fā)放。
注意如果生育津貼高于職工正常工資,單位不再發(fā)放工資;如果生育津貼低于職工工資,單位需要補足差額!
二是生育醫(yī)療費用;這個容易理解,就是正常的住院產(chǎn)生的費用。部分地區(qū)會包含產(chǎn)檢費用!
三是計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用;顧名思義就是職工進行計劃生育手術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)療費用
四是我國和本地法定的其他費用;
參保女職工及參保男職工未就業(yè)配偶在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用,可按以下規(guī)定進行報銷:
1、住院醫(yī)療費
住院發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用,執(zhí)行職工基本醫(yī)療保險的起付標準、報銷比例、年度最高支付限額等有關(guān)規(guī)定。
2、門診醫(yī)療費
門診發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用實行限額結(jié)算,以生育或?qū)嵤┯媱澤耐暾t(yī)療過程為一個周期,一個周期內(nèi)最高支付限額為800元,超過限額的部分由個人自費。符合規(guī)定的門診生育醫(yī)療費用的報銷比例執(zhí)行職工基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病報銷比例。
用人單位需要提交的報銷材料
1、社會保險登記表
2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表
3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表
生育女職工需要提交的報銷材料
1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復(fù)印件);
2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);
3、生育女職工、計劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件);
4、企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表。
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