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生育保險新政策主要規(guī)定了生育保險繳費標準、生育保險報銷范圍、生育保險報銷條件、男職工生育保險報銷條件、生育保險參保范圍、生育保險產(chǎn)假時間。生育保險新政策全面規(guī)定了生育保險各方面的情形,比如用人單位按職工工資總額的0.5%,職工個人不繳納生育保險費。以下是小編整理的關于2023年重慶生育保險報銷范圍和標準,希望對您有所幫助!
一是生育津貼;最常見的就是產(chǎn)假期間的生活補助發(fā)放。
注意如果生育津貼高于職工正常工資,單位不再發(fā)放工資;如果生育津貼低于職工工資,單位需要補足差額!
二是生育醫(yī)療費用;這個容易理解,就是正常的住院產(chǎn)生的費用。部分地區(qū)會包含產(chǎn)檢費用!
三是計劃生育手術的醫(yī)療費用;顧名思義就是職工進行計劃生育手術產(chǎn)生的醫(yī)療費用
四是我國和本地法定的其他費用;
一、單位職工醫(yī)保:
1、生育津貼
(1)計算辦法為:生育津貼=單位上年度月平均工資÷30天×產(chǎn)假天數(shù)。
(2)產(chǎn)假天數(shù)標準
正常生育:178天(即98+80)生育津貼目前還是按128天申領(即98+30)
多N胞胎生育:十(N-1)*15天
難產(chǎn):+15天
4個月以下流產(chǎn):15天
宮外孕:30天
4個月以上流/引產(chǎn):42天
(3)如何發(fā)放?
按月發(fā)放。生育津貼由用人單位向當?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申領,醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)收到用人單位申請支付生育津貼的資料后,經(jīng)審核符合支付條件的,收到申請之日起30日內(nèi)將生育津貼按月支付給用人單位。
2、其他費用
生育保險執(zhí)行我市基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄及基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目目錄規(guī)定,其中醫(yī)療保險規(guī)定需個人先部分負擔的費用,納入生育保險基金支付范圍。
參保職工因生育或終止妊娠發(fā)生的符合生育保險支付規(guī)定的醫(yī)療費用(包括產(chǎn)前檢查費),由生育保險基金按限額方式支付,在限額以內(nèi)的,據(jù)實支付,超過限額的部分,由職工個人負擔。
參保職工妊娠及產(chǎn)假期間因生育引起并發(fā)癥的醫(yī)療費用,在限額以內(nèi)的,由生育保險基金據(jù)實支付,超過限額的部分,由生育保險基金按比例支付。
計劃生育手術費用由生育保險基金按定額方式支付。
職工享受生育保險待遇,應當同時具備下列條件:
1、用人單位為職工累計繳費滿6個月以上職工醫(yī)保(醫(yī)保與生育合并,生育保險不單獨繳費),并且繼續(xù)為其繳費。
2、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。
注:
1、個人繳納職工醫(yī)保的人群不報銷生育保險,只有隨單位參保的才享受生育保險待遇
2、參與重慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人群生育保險可以報銷一部分
分娩的:
1、《結(jié)婚證》原件一份、復印件兩份;
2、《生育服務證原件》(外地戶口參加生育保險的職工,最好提供榆林的生育服務證,如果不能提供,則需要提供外地正規(guī)的生育服務證)一份、復印件兩份;
3、《出生醫(yī)學證明》原件一份、復印件兩份;
4、《醫(yī)療藍本》原件一份、復印件兩份;
5、醫(yī)院開具的《診斷證明書》原件一份、復印件兩份;
6、所有醫(yī)院的單據(jù)原件;
7、《生育報銷審批表》兩份,加蓋公章;
8、《生表一》兩份,男方女方單位均加蓋公章;
9、《生表二》兩份,加蓋公章;
10、《生育報銷匯總表》一份,加蓋公章。
計劃生育的:
1、《結(jié)婚證》原件、復印件兩份;
2、《醫(yī)療藍本》原件、復印件兩份;
3、醫(yī)院開具的《診斷證明書》(人工流產(chǎn)的需注明孕幾周)原件、復印件兩份;
4、所有醫(yī)院的單據(jù)原件;
5、《生育報銷審批表》兩份,加蓋公章;
6、《生表一》兩份,加蓋公章;
7、《生表二》兩份,加蓋公章。
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