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廣州市生育保險報銷指南

更新:2023-09-17 04:21:05 高考升學(xué)網(wǎng)

廣州生育保險報銷部分:

  1、產(chǎn)檢可報銷項目:

  第一次檢查:尿HCG、婦科檢查、血常規(guī)(3分類)、尿常規(guī)(10分類)、心電圖、B超;

  第二次檢查:(16—18周)產(chǎn)科檢查(均含胎心多普勒)、血型(ABO、Rh)、血常規(guī)、尿常規(guī)、

  腎功能(3項)、肝功能(5項)、乙肝兩對半、丙肝病毒抗體、梅毒血清抗體、血糖;

  第三次檢查:(20—24周)產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)、彩色B超;

  第四次檢查:(24—28周)產(chǎn)科檢查、尿常規(guī);

  第五次檢查:(28—30周)產(chǎn)科檢查、尿常規(guī);

  第六次檢查:(30—32周)產(chǎn)科檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、B超;

  第七次檢查:(32—34周)產(chǎn)科檢查、尿常規(guī);

  第八次檢查:(34—36周)產(chǎn)科檢查、胎兒監(jiān)護、尿常規(guī);

  第九次檢查:(37周)產(chǎn)科檢查、尿常規(guī);

  第十次檢查:(38周)產(chǎn)科檢查、胎兒監(jiān)護、尿常規(guī);

  第十一次檢查:(39周)產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)、B超;

  第十二次檢查:(40周)產(chǎn)科檢查、胎兒監(jiān)護、尿常規(guī)。

  注意:廣州生育保險規(guī)定是16周時才能辦理,所以第一次檢查很多項目只能自費。三維彩超醫(yī)院是不報的。一般彩超部分醫(yī)院可以報,有些醫(yī)院必需要醫(yī)生親筆簽名才可以報。

  2、分娩報銷(參考):

  1、陰式分娩:一級醫(yī)院2800元(住院2150元,產(chǎn)檢650元),二級醫(yī)院3200元(住院2480元,產(chǎn)檢720元),三級醫(yī)院3600元(住院2760元,產(chǎn)檢840元);

  2、剖宮產(chǎn):一級醫(yī)院4100元(住院3450元,產(chǎn)檢650元),二級醫(yī)院4500元(住院3780元,產(chǎn)檢720元),三級醫(yī)院5400元(住院4560元,產(chǎn)檢840元);

  3、嚴重高危分娩:二級醫(yī)院5700元(住院4300元,產(chǎn)檢1400元),三級醫(yī)院6800元(住院5200元,產(chǎn)檢1600元);

  津貼部分:

  津貼計算參考公式:生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數(shù)

  1、假期天數(shù):

  (1)正常產(chǎn)假98天(包括產(chǎn)前休假15天);

  (2)獨生子女假增加35天;

  (3)晚育假增加15天(24周歲以后生育者);

  (4)難產(chǎn)假

  剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會陰破裂增加30天;

  吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天。

  (5)多胞胎生育假,每多生育一個嬰兒增加15天。

  (6)流產(chǎn)假

  懷孕不滿2個月15天

  懷孕不滿4個月30天

  懷孕滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天

  懷孕滿7個月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天

  2、一次性分娩營養(yǎng)補助費

  (1)正常產(chǎn)、滿7個月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資×25%;

  (2)難產(chǎn)、多胞胎:上年度市職工月平均工資×50%。

  3、一次性補貼

  在一、二級醫(yī)院分娩的,每人一次性增加300元補貼。

  定點所需資料:

  1、在廣州產(chǎn)檢分娩的辦理就醫(yī)憑證:需要準生證,圍產(chǎn)卡或懷孕診斷證明,一寸彩色照片,定點申請表(我單位提供)。

  2、在異地產(chǎn)檢分娩的辦理異地分娩申請:需要準生證,圍產(chǎn)卡或懷孕診斷證明,定點申請表(我單位提供)

  以上資料辦完定點后歸還。

  異地產(chǎn)檢分娩報銷以及辦理津貼所需資料:(以下紅字部分為辦理津貼需要的資料)

  1.醫(yī)療費用專用收據(jù)/發(fā)票(背面有生育職工或家屬簽名)

  2.醫(yī)療費用開支明細總清單

  3.準生證原件、復(fù)印件

  4.出院小結(jié)(注明出入院時間,還有入院后的詳細情況)

  5.診斷證明原件、復(fù)印件(需注明幾時分娩;以什么方式分娩)

  6.醫(yī)院病歷原件和復(fù)印件(含封面)(如無病歷,請?zhí)峁﹪a(chǎn)手冊及其復(fù)印件。

  7.異地分娩定點申請表2張(蓋醫(yī)院等級章和醫(yī)院公章)

  8.其他資料出生證原件及復(fù)印件、

  9.其他資料獨生子女證(如需辦理則提供)

  津貼到賬時間:

  1、不符合晚育的,基本產(chǎn)假:98天,分娩后3個月后;

  2、順產(chǎn)+晚育:98+15,分娩后4個月后;

  3、順產(chǎn)+晚育+獨生子女:98+15+35,分娩后5個月后;

  4、難產(chǎn)+晚育:98+15+30,分娩后5個月后;

  6、難產(chǎn)+晚育+獨生:98+15+30+35,分娩后6個月后。

  以上是可遞交資料辦理的時間,收取資料交上去,到款項發(fā)放,約2個月時間。


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