昨日，記者從東莞市社會保障局(以下簡稱“市社保局”)獲悉，從12月1日開始，東莞將實施新的生育保險制度。與現(xiàn)行的和醫(yī)療保險制度一體化的生育保險制度相比，新的生育保險制度在覆蓋范圍、繳費比例、待遇標(biāo)準(zhǔn)以及管理監(jiān)督等方面都有了較大調(diào)整，預(yù)計全市將有約500多萬人參加生育保險。

　　個人無需繳納費用

　　經(jīng)過近一年的準(zhǔn)備工作，東莞市將于下月開始全面貫徹落實《廣東省職工生育保險規(guī)定》(以下簡稱《規(guī)定》)，按《規(guī)定》有關(guān)要求實施新的生育保險制度。新的生育保險制度結(jié)合東莞市實際，在《規(guī)定》內(nèi)容的基礎(chǔ)上，對部分未具體明確標(biāo)準(zhǔn)的條款予以了細(xì)化，重新制定了生育保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程。

　　據(jù)介紹，新的生育保險制度將全市所有用人單位和職工都納入生育保險的覆蓋范圍，具體包括機關(guān)、事業(yè)、企業(yè)單位、社會組織(團體)、有雇工的個體工商戶在內(nèi)的所有用人單位及其職工，由用人單位繳納生育保險費，個人不繳費。值得注意的是，本次新規(guī)還將廣大適齡本市戶籍城鄉(xiāng)居民納入生育保險參保范圍，參照職工享受生育保險待遇。城鄉(xiāng)居民的生育保險費全部由財政繳納，個人不繳納。

　　可在醫(yī)院現(xiàn)場結(jié)算報銷

　　按照東莞市生育保險新制度有關(guān)規(guī)定，生育保險參保人應(yīng)按要求及時申報登記人口計生信息并接受計生技術(shù)服務(wù)管理，方可申請相關(guān)生育保險待遇，并享受規(guī)定的生育保險待遇。女性參保人確認(rèn)懷孕后，須按計生管理要求到所屬鎮(zhèn)街計生部門辦理計生登記，然后再到生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)辦理生育就醫(yī)確認(rèn);辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)后按要求就醫(yī)，可享受規(guī)定的生育保險待遇。男性參保人的未就業(yè)配偶，可以直接到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育就醫(yī)確認(rèn);辦理就醫(yī)確認(rèn)后，參保人可正常享受生育保險待遇。

　　市社保局工作人員稱，未按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的生育醫(yī)療費用，參保人先墊付，在生育或施行計劃生育手術(shù)后的規(guī)定時間內(nèi)持所需資料到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請一次性生育保險醫(yī)療費用補貼，其待遇標(biāo)準(zhǔn)按照市內(nèi)同級醫(yī)院結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)或標(biāo)準(zhǔn)的70%~50%，不足標(biāo)準(zhǔn)的據(jù)實支付，超出標(biāo)準(zhǔn)的部分不予支付。市內(nèi)同級醫(yī)院結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)社保部門將定期公布。

　　但是，生育就醫(yī)確認(rèn)生效前發(fā)生的生育醫(yī)療費用及生育就醫(yī)確認(rèn)生效后非急診、搶救，在已確認(rèn)的定點醫(yī)療機構(gòu)外產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費用，生育保險基金均不予支付。

　　值得稱贊的是，為方便參保人辦理就醫(yī)確認(rèn)等手續(xù)，東莞將對生育保險經(jīng)辦工作實行信息化、網(wǎng)絡(luò)化管理，參保人可直接持相關(guān)資料在選定的醫(yī)療機構(gòu)申請辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)，無需前往社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理。參保人辦理就醫(yī)確認(rèn)后，其在已確認(rèn)的定點醫(yī)療機構(gòu)進行產(chǎn)前檢查、生育的醫(yī)療費用，可在定點醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)場結(jié)算報銷。

　　用人單位不足額支付生育津貼將受罰

用人單位未足額申報本單位職工工資總額造成職工生育津貼損失的，由用人單位負(fù)責(zé)賠償。用人單位未將生育津貼足額支付給職工、逾期不改正的，隱瞞事實真相、出具偽證或者以其他不正當(dāng)手段參加生育保險的，由社會保險行政部門責(zé)令改正，并處以2000元~2萬元罰款;相關(guān)人員已享受生育保險待遇的，責(zé)令退回社會保險經(jīng)辦機構(gòu)支付的生育保險待遇費用，并處相應(yīng)金額2~5倍罰款。至于涉嫌犯罪的，移送司法機關(guān)依法處理。