廈門市生育保險報銷條件、范圍、標準及流程

廈門生育保險新政策：

辦理條件相關規(guī)定：

1.在職人員必須按規(guī)定參保繳費，生育時累計繳納生育保險費滿12個月以上，生育的當月和補繳生育保險費的月份、不計入申領生育保險待遇累計繳費的月份內；失業(yè)人員必須辦理失業(yè)登記，申領流產或計劃生育手術補貼的須當月有生育保險繳費；

2.在符合國家規(guī)定設置婦產科的醫(yī)療機構（或計生技術服務機構）分娩、流產、實施計劃生育手術；

3.符合國家、省、市計劃生育規(guī)定；

4.待遇申領時效：生育的次月15日起，方可受理申領；申領生育保險待遇時間從生產或手術之日起計算，時效為6個月。

法定期限相關規(guī)定：

自受理之日起20個工作日（不包含申請材料補正、核實時間，不包醫(yī)療、計生機構核實所需時間）

申報材料相關規(guī)定：

1.申領分娩或剖宮產生育保險待遇所需材料：

1、生育職工社會保障卡；

2、支持身份驗證的廈門銀聯(lián)儲蓄卡，目前僅下列銀行向我中心開放身份證驗證：工商、農業(yè)、中行、建設、興業(yè)、郵儲、交通、光大、中國信合銀行(農村信用社)、廈門商業(yè)銀行（廈門銀行）；（請使用只具備單純儲蓄功能、無其它擴展功能的銀行卡，并確認確為廈門發(fā)卡，非省行、總行發(fā)卡）；

3、戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）以上人口和計劃生育管理部門簽發(fā)的計劃內生育證明（即生育服務證或準生證）原件和復印件；

4、醫(yī)療機構出具的生育醫(yī)學證明（出生證）的原件和復印件；

5、醫(yī)療收費票據(jù)（發(fā)票）原件和復印件，及對應的費用匯總清單原件和復印件、出院小結（出院記錄）原件和復印件；

6、《廈門市職工生育津貼待遇申領表》（一式一份，需加蓋單位公章）；

7、非本市城鎮(zhèn)戶籍失業(yè)人員必須提供加蓋公章的原單位解除勞動關系的證明原件（本市城鎮(zhèn)戶籍失業(yè)人員應提供有效記錄的就業(yè)失業(yè)證原件和復印件到戶籍所在地所屬區(qū)社保中心辦理。）；

8、代理人的身份證原件、復印件、申領人出具的委托書，如生育職工本人辦理不需提供。

9、所有書面材料均應完整規(guī)范、真實準確、無涂改、無前后矛盾。

2.申領流產（引產）、宮外孕或計劃生育手術生育保險待遇所需材料：

1、生育職工社會保障卡；

2、支持身份驗證的廈門銀聯(lián)儲蓄卡，目前僅下列銀行向我中心開放身份證驗證：工商、農業(yè)、中行、建設、興業(yè)、郵儲、交通、光大、中國信合銀行（農村信用社）、廈門商業(yè)銀行（廈門銀行）；（請使用只具備單純儲蓄功能、無其它擴展功能的銀行卡，并確認確為廈門發(fā)卡，非省行、總行發(fā)卡）；

3、自費或刷醫(yī)�？ㄩT診手術的，須提供門診醫(yī)療收費票據(jù)、病歷（發(fā)票應體現(xiàn)如下收費項目“人工流產術”或“藥物性引產處置術”或“宮內節(jié)育環(huán)放置術”或“宮內節(jié)育環(huán)取出術”或“輸卵管結扎術”或“輸卵管復通術”；病歷應寫有完整首診記錄、手術記錄）；

4、自費或刷醫(yī)保卡住院手術的，須提供住院發(fā)票、匯總清單（應體現(xiàn)第3條所述收費項目），出院小結（出院記錄）；

5、自然流產未行刮宮術的，須提供加蓋診斷醫(yī)院公章的診斷證明書；

6、自然流產、稽留流產及4-7個月引產的，須提供hcg檢驗報告單和B超報告單；

7、實施免費人工流產（引產）或計劃生育手術的，須提供街道（居委會、村委會）實施免費手術介紹信（證明）及實施手術醫(yī)療機構的手術證明材料；

8、在外地施行的，須提供單位的加蓋單位公章產假證明；

9、《廈門市職工生育津貼待遇申領表》（一式一份，需加蓋單位公章）；

10、代理人的身份證原件、復印件、申領人出具的委托書，如生育職工本人辦理不需提供。

11、所有書面材料均應完整規(guī)范、真實準確、無涂改、無前后矛盾。