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徐州生育津貼最新政策,徐州生育津貼計算方法領取條件標準

更新:2023-09-21 20:27:29 高考升學網(wǎng)

生育津貼是國家法律、法規(guī)規(guī)定對職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間,給予的生活費用。有的國家又叫生育現(xiàn)金補助。那么2018年徐州生育津貼最新政策是什么?徐州生育津貼計算方法領取條件標準是怎樣的?高考升學網(wǎng)整理了以下相關內容,讓我們一起來了解一下吧!

2018年徐州產假多少天?

徐州產假實施《江蘇省人口與計劃生育條例》辦法。江蘇省十二屆人大常委會第二十二次會議舉行,《江蘇省人口與計劃生育條例修正案(草案)》,不管你何時生,生一孩還是二孩,產假同享延長30天,加上法定的98天,共計128天。男方的護理假延長了5天,一共可以休15天。

《條例修正案(草案)》增加了男方護理假的時間,將原來條例“對晚育的,延長女方產假三十天,給予男方護理假十天。”修改為:“女方在享受國家規(guī)定產假的基礎上,延長產假三十天,男方享受護理假十五天!

2017年11月28日,《江蘇省實施〈中華人民共和國婦女權益保障法〉辦法(草案)》(以下簡稱《辦法(草案)》),提請江蘇省十二屆人大常委會審議。現(xiàn)代快報記者注意到,《辦法(草案)》擬規(guī)定,符合法律、法規(guī)規(guī)定生育子女的夫妻,女方享受產假期間,鼓勵有條件的用人單位安排男方享受不少于5天的共同育兒假。

鼓勵有條件單位給奶爸放5天以上“共同育兒假”,再加上已有的15天帶薪“護理假”,江蘇奶爸有望休至少20天假期!

徐州產假生育津貼及申請流程一覽

職工生育保險相關待遇

一、產前檢查

1、妊娠3個月以上7個月以下,因生育而引起流產、引產的,產前檢查定額支付標準為300元;

2、妊娠7個月以上的產前檢查定額支付標準為400元。

二、生育津貼

1、生育津貼是職工按照國家和省有關規(guī)定享受產假或者計劃生育手術休假期間獲得的工資性補償。生育津貼按照職工產假或者休假天數(shù)計發(fā),計發(fā)基數(shù)為職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30。

職工產假或者休假期間,享受的生育津貼低于其產假或者休假前工資的標準的,由用人單位予以補足;高于其產假或者休假前工資的標準的,用人單位不得截留。

2、生育津貼享受標準

職工在產假或者休假期間按照以下標準享受生育津貼:

①生育的,享受128天生育津貼;

其中難產的,增加15天的生育津貼;

生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加15天的生育津貼;

②妊娠不滿2個月流產的,享受20天的生育津貼;

妊娠滿2個月不滿3個月流產的,享受30天的生育津貼;

妊娠滿3個月不滿7個月流產、引產的,享受42天的生育津貼;

妊娠滿7個月引產的,享受98天的生育津貼;

③實行輸卵管結扎手術的,享受21天的生育津貼;

實行輸精管結扎手術的,享受7天的生育津貼;

④實行輸卵管復通手術的,享受21天的生育津貼;

實行輸精管復通手術的,享受14天的生育津貼;

⑤放置或者取出宮內節(jié)育器的,享受2天的生育津貼;

⑥符合國家和省有關規(guī)定享受護理假的,享受15的生育津貼。

三、生育的醫(yī)療費用

(一)按生育單病種結算的醫(yī)療費用:

1、職工住院分娩或因生育而引起的流產、引產和實施計劃生育手術,在二級及二級以下醫(yī)療機構發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用,生育保險基金按單元定額標準、按病種付費標準與醫(yī)療機構全額結算。

2、在三級醫(yī)療機構發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用,生育保險基金結算按單位定額標準、按病種付費標準的80%與生育定點醫(yī)療機構結算(見表1),職工個人自付20%;

2、職工個人自付金額計算方式:醫(yī)療總費用扣除特需服務費用后,實際費用低于結算標準時,職工按照實際費用的20%自付;等于或高于結算標準時,職工按照結算標準的20%自付。

3、職工住院分娩期間因生育引起的部分并發(fā)癥、合并癥(見表2),不實行按病種付費。發(fā)生的符合生育保險或醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用,由職工個人按20%的比例支付;其余符合生育保險或醫(yī)療保險規(guī)定的部分,由定點醫(yī)療機構與醫(yī)療保險經辦機構直接結算。

(二)零星報銷的生育醫(yī)療費按生育保險定額標準和個人負擔比例由醫(yī)保中心與生育人員個人結算報銷。

四、一次性營養(yǎng)費

職工生育或者妊娠滿7個月引產的,發(fā)給一次性營養(yǎng)補助,標準為統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年平均工資的2%。

五、支付途徑

生育保險待遇由社會保險經辦機構發(fā)放給用人單位,由其按規(guī)定支付給參加生育保險的職工。無用人單位的直接支付給個人。

因醫(yī)保生育政策或生育結算程序導致的個人無法刷卡結算生育醫(yī)療費用的,報銷后直接支付到個人銀行賬戶內。

六、男職工未就業(yè)配偶生育

職工未就業(yè)配偶參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或者新型農村合作醫(yī)療的,應當按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療和農村孕產婦住院分娩補助政策享受相關醫(yī)療待遇,生育保險基金不再支付其生育的醫(yī)療費用待遇。

職工未就業(yè)配偶按照職工參保地規(guī)定的生育的醫(yī)療費用結算標準的50%享受生育的醫(yī)療費用待遇。

職工未就業(yè)配偶按照國家、省人口和計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定,免費享受國家規(guī)定的基本項目的計劃生育技術服務,生育保險基金不支付其計劃生育的醫(yī)療費用待遇。

七、異地生育

職工異地生育或者實施計劃生育手術的醫(yī)療費用,按照職工參保地的生育保險待遇標準支付。到醫(yī)保中心申請報銷。

注:

1、如有以下情況,生育保險基金不予支付相關費用:

(1)違反國家、省人口和計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定,生育或者實施計劃生育手術的生育醫(yī)療費用、生育津貼和一次性營養(yǎng)補助;

(2)不符合生育保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準的費用;

(3)應當由基本醫(yī)療保險基金支付的費用;

(4)應當由公共衛(wèi)生或者其他公共服務項目以及按照規(guī)定由免費的計劃生育技術服務項目負擔的費用;

(5)屬于醫(yī)療事故等,應當由第三人負擔的費用;

(6)在國外以及港澳臺地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費用;

(7)新生兒疾病篩查、護理和醫(yī)療的費用;

(8)未經批準在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)的生育醫(yī)療費用(急診、搶救的除外);

(9)國家和省規(guī)定的不屬于生育保險基金支付的其他費用。

2、徐州市生育保險定點醫(yī)療機構:

三級醫(yī)院:一院、二院、三院、中心醫(yī)院、中醫(yī)院、九七醫(yī)院、礦總院、婦幼保健院;

二級醫(yī)院:礦一院、礦二院、五院、利國醫(yī)院、賈汪人民醫(yī)院、醫(yī)學院附三院、老年病醫(yī)院、礦山醫(yī)院、九龍醫(yī)院;

一級醫(yī)院:礦務集團義安、三河尖、旗山、張雙樓醫(yī)院、礦務集團總醫(yī)院龐莊分院、市計劃生育指導所、徐州瑞博中西醫(yī)結合醫(yī)院。

生育保險申請

(一)辦理生育醫(yī)療費用刷卡結算備案手續(xù)時,提交申請需提供以下材料:

1、生育:

(1)《徐州市職工生育保險待遇申請表》;

(2)職工身份證(原件、復印件);

(3)生育服務證明(原件、復印件);

2、計生(住院):

(1)《徐州市職工生育保險待遇申請表》;

(2)職工身份證(原件、復印件);

(3)生育服務證明(原件、復印件)等衛(wèi)生計生行政出具的符合人口和計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定的計劃生育證明以及醫(yī)療機構出具的生育或計劃生育手術醫(yī)學證明(原件)。

(4)結婚證(原件、復印件)。

以上申請材料經審核后,《徐州市職工生育保險待遇申請表》和證件復印件加蓋醫(yī)保中心業(yè)務窗口專用章,入院時由其單位或個人交至定點醫(yī)療機構。

(二)女職工異地生育、失業(yè)女職工生育、男職工配偶生育的醫(yī)療費用及待遇按照零星報銷申報,需提供以下材料:

住院生育費用:

1、《徐州市職工生育保險待遇申請表》;

2、《徐州市職工生育保險醫(yī)療費用粘貼單》;

3、發(fā)票(原件);

4、費用明細清單(原件,醫(yī)院蓋章);

5、出院記錄或出院小結(原件、復印件,醫(yī)院蓋章);

6、出生醫(yī)學證明(原件、復印件);

7、生殖健康服務證或準生證(原件、復印件);

8、結婚證(原件、復印件);

9、異地生育須提供醫(yī)院等級證明;

10、職工的由單位出具情況說明(僅女職工外地生育提供);個人說明并提供異地生育理由的材料;

11、男職工未就業(yè)配偶生育另須提供女方未參加居民醫(yī)保和新農合的證明;

12、失業(yè)女職工報銷另提供就業(yè)失業(yè)登記證、本市銀行賬號(原件、復印件)。

l門診生育費用(含流產\計生):

以上生育的各類門診費用,在計算機程序沒有完善之前,均采用零星報銷方式。需提供材料:

1、《徐州市職工生育保險待遇申請表》;

2、《徐州市職工生育保險醫(yī)療費用粘貼單》;

3、發(fā)票(原件);

4、費用明細清單(原件,醫(yī)院蓋章);

5、門診病歷

6、結婚證(原件、復印件);

(三)男職工申請護理津貼需提供材料:

1、《徐州市職工生育保險待遇申請表》;

2、結婚證(原件、復印件);

3、生殖健康服務證或準生證(原件、復印件);

4、出院記錄或出院小結(原件、復印件,醫(yī)院蓋章)。

注:男職工配偶無論是否已享受靈活就業(yè)、異地醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農合醫(yī)保生育醫(yī)藥費用報銷,其符合申報條件的男職工仍可享受護理津貼待遇。

(四)參保女職工繳費不足10個月;男職工配偶生育和男職工單獨申請護理津貼的男職工單位繳費不足10個月的,待繳滿10個月后申請生育保險相關待遇時需提供材料:

1、《徐州市職工生育保險待遇申請表》;

2、結婚證(原件、復印件);

3、生殖健康服務證或準生證(原件、復印件);

4、出院記錄或出院小結(原件、復印件,醫(yī)院蓋章);

5、若門診流產及計生醫(yī)療費用已先行結算報銷,再申報生育津貼的,需另提供病歷(原件、復印件)。

(五)定點醫(yī)療機構每月與醫(yī)保中心結算職工生育保險醫(yī)療費用需提供材料:

1、加蓋醫(yī)保中心業(yè)務窗口專用章的申報材料;

2、徐州市市區(qū)職工生育保險生育(單病種)費用結算申請書;

3、出院記錄或出院小結(復印件,醫(yī)院蓋章);

4、徐州市市區(qū)職工生育保險醫(yī)療費用申報花名冊(電子及紙質蓋章)。

生育保險辦理流程

參保單位應在女職工住院生育分娩、引產、流產和實施計劃生育手術前到醫(yī)保中心二樓窗口提交申請備案(備案有效期為30天。逾期需重新備案),然后至選擇的生育定點醫(yī)療機構辦理入院手續(xù);

女職工住院引產、流產、分娩屬于急診、急救可以入院后(出院結算前)補辦手續(xù),發(fā)生的費用直接在生育定點醫(yī)療機構結算報銷。補辦生育備案手續(xù)的提供其準確的入出院時間。在非定點醫(yī)療機構的生育醫(yī)療費用,先自費結賬再到醫(yī)保中心申報。

辦理時限:每月20日前受理的申請,當月結算

辦理地址:徐州市西安南路128-2號徐州市醫(yī)保中心

電話:0516-858058310516-85809161

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