實訓四 輸液泵、微量泵的使用

一、實訓目的

　　1、掌握微量泵、輸液泵使用操作技術。

　　2、熟悉微量泵、輸液泵應用參數(shù)的調(diào)節(jié)。

　　3、了解微量泵、輸液泵使用的目的及注意事項。

　　二、實訓內(nèi)容

　　輸液泵、微量泵的使用

　　三、實訓用物

　　微量泵、輸液泵、注射器、輸液器、生理鹽水等

　　四、實訓方法

　　1、復習相關理論

　　2、展示實訓用物。

　　3、教師結合電教片講解并同步示教

　　4、學生6～8人為一組進行練習，教師巡回指導。

　　5、師生共同評價練習情況。

　　6、教師小結。

　　7、布置寫出實訓報告。

五、操作流程

　　微量注射泵使用流程：備物→固定注射泵→接電源→配藥、固定注射器、排氣→核對、解釋→穿刺→調(diào)試→啟動儀器→連通管路→觀察、記錄→整理

　　輸液泵使用流程：備物→固定輸液泵→接電源→配藥、固定輸液管、排氣→按開關鍵自檢→設定參數(shù)→靜脈穿刺→連通管路→按開始鍵→輸液完畢按停止鍵→關調(diào)節(jié)器→撤輸液管→關輸液泵觀→整理、記錄

　　六、分析討論

　　一腦水腫患者，醫(yī)囑30分鐘內(nèi)給予20%甘露醇250ml，如用輸液泵進行輸液，則1分鐘輸多少滴?(1ml=20滴)

實訓五 呼吸機的使用

一、實訓目的

　　1、掌握呼吸機使用操作技術。

　　2、熟悉呼吸機應用參數(shù)的調(diào)節(jié)。

　　3、了解呼吸機使用的目的及注意事項;適應癥、禁忌癥、脫機指標及常見的報警原因及處理措施。

　　二、實訓內(nèi)容

　　1、呼吸機使用操作技術。

　　2、呼吸機應用參數(shù)的調(diào)節(jié);呼吸機的適應癥、禁忌癥、脫機指標及常見的報警原因及處理措施。

　　三、實訓用物

　　1、呼吸機、模擬肺、連接管、氧氣桶、氧氣減壓表、扳手、電源轉(zhuǎn)換器等

　　2、護理訓練模擬人。

　　3、臨床案例、監(jiān)護記錄單和筆。

四、實訓方法

　　1、復習相關理論(結合臨床案例，講述呼吸機使用操作技術的目的及注意事項等)。

　　2、展示實訓用物。

　　3、教師講解并同步示教(在護理模擬人身上進行呼吸機使用技術操作，并演示呼吸機應用參數(shù)的調(diào)節(jié)。)

　　4、學生6～8人為一組進行練習，教師巡回指導。

　　5、師生共同評價練習情況。

　　6、教師小結。

　　7、布置寫出實訓報告。

　　五、操作流程

　　1、準備工作：備物→核對、解釋→擺體位。

　　2、檢查呼吸機性能：連接呼吸機管道→接模擬肺→接電源→開主機開關→開氧氣閥→開溫化、濕化器開關→檢查呼吸機性能。

　　3、建立人工氣道。

　　4、連接人工氣道

　　5、調(diào)參數(shù)：確定呼吸機模式→設置參數(shù)→設置報警界限和安全閥→調(diào)節(jié)溫化、濕化器。→調(diào)節(jié)同步觸發(fā)靈敏度。。

　　6、觀察、記錄

　　7、安置病人

　　8、撤機：拔管→關溫化、濕化器開關→關氧氣閥→關主機開關→關電源

　　9、觀察、記錄

　　10、清理用物：清洗各連接管道→消毒液浸泡各連接管道→晾干備用

　　六、分析討論

簡述呼吸機常見的報警原因

　　實訓六 氣管插管、氣管切開配合技術

　　一、實訓目的

　　1、掌握氣管插管、氣管切開配合技術。

　　2、熟悉正確固定氣插管或氣切管。

　　3、了解氣管插管、氣管切開術的目的、適應癥、禁忌癥及注意事項。

　　二、實訓內(nèi)容

　　氣管插管、氣管切開配合技術

　　三、實訓用物

　　氣管切開包或氣管插管盤、氣管插管導管、無菌手套、消毒劑、合適的局麻藥、照明設備、負壓吸引裝置，注射器、膠布、紗布及導管固定物品，錄像、臨床案例、記錄單和筆

　　四、實訓方法

　　1、結合臨床案例，講述氣管插管、氣管切開配合技術目的及注意事項。

　　2、展示錄像后，教師在護理模擬人身上演示氣管插管、氣管切開配合技術。

　　3、學生12～13人一組，相互配合在護理模擬人身上進行氣管插管、氣管切開配合技術訓練。

　　4、教師巡回指導。

　　5、教師評價并進行課堂小結。

　　6、布置寫出實訓報告。

　　五、操作流程

　　(一)氣管插管經(jīng)口明視插管術流程：

　　醫(yī)學專用咽喉部(清醒患者)--取位--協(xié)助患者張口--置入喉鏡--經(jīng)懸雍垂后挑起會厭--見聲門后插入氣管導管--退出喉鏡--氣管導管再入2-3cm--塞入牙墊--檢查氣管內(nèi)導管的位置--固定導管、牙墊--氣囊充氣--連接呼吸機或簡易呼吸器

　　(二)氣管切開術流程：

　　擺體位--手術切口--切斷甲狀腺峽部--向上挑開氣管環(huán)正中 --刀刃向上刺入氣管，注意進刀深度 --撐開氣管切開口后插入氣管套管--固定氣管套管于頸部

　　六、分析討論

　　氣管插管、器官切開術中護士的配合工作分別包括哪些?

實訓七 止血、包扎、搬運技術

一、實訓目的

　　1、掌握止血、包扎、固定、搬運技術。

　　2.熟悉止血、包扎、固定、搬運目的及注意事項。

　　3、操作中工作認真、嚴謹，愛傷觀念強。

　　二、實訓內(nèi)容

　　止血、包扎、搬運技術

　　三、實訓用物

　　治療盤：彎盤、繃帶1～2卷、膠布、生理鹽水棉球、藥碗2只、鑷子2把、紗布、剪刀1把，錄像、臨床病例、記錄單和筆

　　四、實訓方法

　　1、復習相關理論(結合臨床案例，講述止血、包扎、固定、搬運技術目的及注意事項)。

　　2、展示實訓用物，設置情景，學生12～13人一組，通過角色扮演進行止血、包扎、固定、搬運技術技術演練。

　　3、組織學生討論。

　　4、師生共同評價練習情況。

　　5、教師小結。

　　6、布置寫出實訓報告。

　　五、操作流程

　　準備用物---核對解釋---觀察傷口---清洗傷口----覆蓋紗---包扎---固定---搬運---觀察----整理用物、記錄

　　六、分析討論

　　外傷止血、包扎現(xiàn)場救護技術目的及注意事項。