中國太平洋人壽保險股份有限公司___分公司/中心支公司：貴公司保險單___項(xiàng)下的被保險人____已發(fā)生事故，現(xiàn)該保單保險金權(quán)利人委托_____持其本人身份證及相關(guān)索賠資料前往貴公司代為辦理理賠申請。

　　委托期限：自 年 月日至理賠結(jié)束時止。

　　委托人鄭重聲明，凡由本授權(quán)委托書引發(fā)的任何法律或經(jīng)濟(jì)糾紛由委托人承擔(dān)，與貴公司無關(guān)。

　　受托人簽名：身份證號：

　　受托人聯(lián)系電話：日 期：

　　注：1、未指定受益人的，保險金作為被保險人遺產(chǎn)由第一順序繼承人繼承(第一順序繼承人為父母、子女、配偶)

　　2、請?zhí)峁┪�托人和受托人身份證明原件