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企業(yè)退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例

更新:2023-09-15 22:47:27 高考升學(xué)網(wǎng)

問(wèn):想知道吉林市職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例,我是企業(yè)退休的。

答:您好!感謝您對(duì)人力資源和社會(huì)保障工作的關(guān)注。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn):

(1)個(gè)人帳戶劃入辦法

個(gè)人帳戶資金以本人上年度工資收入和退休費(fèi)用為基數(shù),按以下3個(gè)年齡段規(guī)定的不同比例劃入:45周歲(含45周歲)以下,按2.3%(含個(gè)人繳費(fèi))劃入;45周歲以上、未達(dá)到法定退休年齡的人員按2.5%(含個(gè)人繳費(fèi))劃入;達(dá)到法定退休年齡的退休人員,按3.4%劃入。

(2)統(tǒng)籌基金支付辦法

住院起付線標(biāo)準(zhǔn):三級(jí)(含)以上醫(yī)院700元、二級(jí)(含二級(jí)專(zhuān)科)醫(yī)院600元、一級(jí)(含)以下醫(yī)院500元。參保人在一個(gè)參保年度內(nèi)多次住院治療的,三級(jí)醫(yī)院第二次住院起付線500元,第三次400元,以后為300元;二級(jí)醫(yī)院第二次住院起付線400元,第三次300元,以后為200元;一級(jí)醫(yī)院第二次住院起付線300元,第三次200元,以后為100元。

最高支付限額:統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為5萬(wàn)元(包括住院和門(mén)診慢性疾病、特殊疾病、重大疾病費(fèi)用)。

住院統(tǒng)籌基金支付比例:在起付線以上最高支付限額以下符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi),甲類(lèi)藥品及普通診療費(fèi)用在職職工統(tǒng)籌基金支付85%,退休人員統(tǒng)籌基金支付90%;乙類(lèi)藥品費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付75%;高精尖檢查治療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付70%。

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診治療規(guī)定的慢性疾病、特殊疾病和重大疾病,年度內(nèi)起付線標(biāo)準(zhǔn)為700元。門(mén)診規(guī)定的慢性疾病、特殊疾病根據(jù)病種確定不同的門(mén)診最高支付限額,重大疾病年度內(nèi)門(mén)診最高支付限額為5萬(wàn)元。在起付線以上,最高支付限額以下符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的,甲類(lèi)藥品及普通診療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付80%;乙類(lèi)藥品費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付75%;高精尖檢查治療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付70%。

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