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職工醫(yī)療保險怎么報銷住院醫(yī)療費用

更新:2023-09-22 03:14:21 高考升學網

⑴參保人員住院醫(yī)療費用在起付標準內的部分由個人自負。起付標準根據市區(qū)醫(yī)療機構的類別分別定為:一級醫(yī)院400元;二級醫(yī)院500--800元,二級醫(yī)院中區(qū)屬醫(yī)院為500元;三級醫(yī)院900元;家庭病床的起付標準為150元。轉至市外的醫(yī)院(原則上三級醫(yī)院),起付標準為1200元。職工因病年內多次住院者,從第二次起起付標準每次遞減50%,起付線低于200元的,按200元標準支付。轉外、家庭病床起付線不減半。

⑵起付標準以上至最高支付限額30000元以下的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金支付,但個人仍要自負一部分,個人按金額分段負擔比例為: 5000元以內(含 5000元),個人自負 20%;5000元以上至10000元部分(含 10000元),個人自負 14%;10000元以上至 30000元部分(含30000元),個人自負7%。退休(職)人員按上述比例 60%執(zhí)行。建國前參加革命工作的老工人按上述比例50%執(zhí)行。

⑶根據國家保障基本醫(yī)療的原則,職工一年累計住院符合基本醫(yī)療保險的費用 30000元為最高支付限額,最高支付限額以上部分的醫(yī)療費用按醫(yī)療救助基金管理辦法的規(guī)定執(zhí)行。

⑷參保人員住院醫(yī)療費用自負部分,先從參保人員個人帳戶支付,賬戶不足的,用現金支付,其中醫(yī)療保險不報銷的費用,只能現金支付,統(tǒng)籌基金支付的部分由醫(yī)療保險經辦機構與醫(yī)院結算。

職工基本醫(yī)療保險最高支付限額30000元以上至150000元以下的醫(yī)療費用,由救助基金支付90%,個人支付10%。

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