1.繳費基數(shù)和比例是怎樣規(guī)定的?

繳費基數(shù)和比例仍執(zhí)行現(xiàn)行的規(guī)定。用人單位以本單位在職職工上年度工資總額為基數(shù)，按8%的比例繳納;職工個人以本人上年度工資收入為基數(shù)，按2%的比例繳納，由用人單位從職工工資中代扣代繳。靈活就業(yè)人員的基本醫(yī)療保險費由個人繳納，以本人社會保險繳費基數(shù)作為基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)，按10%的比例繳納。

2.統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療費的起付標(biāo)準(zhǔn)是如何調(diào)整的?

起付標(biāo)準(zhǔn)由現(xiàn)行一、二、三級醫(yī)院的400、500、600元分別調(diào)整為400、700、900元。其中，一級醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)沒有調(diào)整。主要目的是希望輕病患者盡可能到低級別醫(yī)院就診，既有利于患者節(jié)約資金，也有利于醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理利用。

3.參保人員住院的報銷比例是多少?

根據(jù)醫(yī)院級別的不同，個人負擔(dān)的比例也不同：起付標(biāo)準(zhǔn)以上到10000元部分，個人負擔(dān)比例分別為：一級醫(yī)院10%、二級醫(yī)院15%、三級醫(yī)院20%; 10000元到40000元部分，個人負擔(dān)比例分別為：一級醫(yī)院8%、二級醫(yī)院10%、三級醫(yī)院12%.

退休人員住院醫(yī)療費用的起付標(biāo)準(zhǔn)和年度支付限額與在職職工相同;超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，個人負擔(dān)比例為在職職工的一半。

4.對靈活就業(yè)人員的免償期是怎么規(guī)定的?

靈活就業(yè)人員的免償期由6個月調(diào)整為3個月，與其他醫(yī)療保險參保人員的免償期相統(tǒng)一。這樣有利于靈活就業(yè)人員更早地享受醫(yī)療保險待遇，也解決了免償期政策不太合理的問題。

5.對最低繳費年限是怎么規(guī)定的?

男性參保人員累計繳費年限不少于25年、女性參保人員累計繳費年限不少于20年。

達到或超過最低繳費年限的參保人員退休后，不再繳納基本醫(yī)療保險費。

我市建立醫(yī)療保險制度后，連續(xù)繳費或補足欠繳基本醫(yī)療保險費的參

保人員，其建立醫(yī)療保險制度前符合規(guī)定的工齡，可計入基本醫(yī)療保險繳費年限。這次政策調(diào)整前已辦理退休手續(xù)并且享受醫(yī)療保險待遇的人員，不受繳費年限的限制。

6.如何確認視同繳費年限的工齡?

自1999年5月起連續(xù)繳納醫(yī)療保險費或雖未連續(xù)繳納但補齊所欠繳醫(yī)療保險費的，其1999年5月以前符合國家規(guī)定的工齡視同醫(yī)療保險繳費年限，與實際繳費(含補繳)年限合并計算。

視同繳費年限的工齡以檔案原始記載為準(zhǔn)，并需提供勞動、人事部門辦理招用工手續(xù)的原件、復(fù)印件。

7.一直沒有參加醫(yī)療保險的人員退休后能否參加醫(yī)療保險?

從未參加醫(yī)療保險的退休人員，如本人自愿，可補繳自1999年5月以來至本人退休之月的醫(yī)療保險費，參加醫(yī)療保險。其1999年5月以前符合國家規(guī)定的工齡視同醫(yī)療保險繳費年限，與補繳的年限合并計算。達到規(guī)定繳費年限的，按規(guī)定享受退休人員的醫(yī)療保險待遇。

退休人員醫(yī)療保險累計繳費年限達不到最低繳費年限或未按規(guī)定連續(xù)足額繳納醫(yī)療保險費、又未補足所差年限醫(yī)療保險費的，終止醫(yī)療保險關(guān)系。

預(yù)計退休時醫(yī)療保險累計繳費年限達不到規(guī)定最低繳費年限的參保人員，可在退休前任一年度補繳所差年限的醫(yī)療保險費。

8.參加住院醫(yī)療費統(tǒng)籌的人員能否改按建有個人賬戶的辦法參保?

參加住院醫(yī)療費統(tǒng)籌(繳費比例為5%)的參保人員，如本人自愿，可改按建有個人帳戶(繳費比例為10%)的辦法參保，但須補繳1999年5月以來差額部分的醫(yī)療保險費;補繳后享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇。

9.補繳醫(yī)療保險費的基數(shù)和比例是怎樣規(guī)定的?

補繳醫(yī)療保險費時，以補繳當(dāng)年統(tǒng)籌地區(qū)社會保險費平均繳費基數(shù)為基數(shù)，按補繳當(dāng)年規(guī)定的比例繳納。補繳的醫(yī)療保險費全額納入醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金;欠費期間發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金不予支付。

10.在不同統(tǒng)籌區(qū)域流動的人員，原有的醫(yī)療保險繳費年限能否合并計算?

本市行政區(qū)域內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)域流動或從市外調(diào)入的參保人員，需持勞動保障、人事部門或用人單位工作調(diào)動函的原件、復(fù)印件以及原工作地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)開據(jù)的參保證明、職工基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移表、醫(yī)療保險個人帳戶結(jié)轉(zhuǎn)單及繳費信息記錄，到新工作地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保手續(xù)，在原工作地醫(yī)療保險繳費年限視同新工作地醫(yī)療保險繳費年限。

11.在外地居住的參保人員患病應(yīng)該怎么辦?

在本市行政區(qū)域以外連續(xù)工作一年以上的職工及在本市行政區(qū)域以外居住的退休人員，應(yīng)當(dāng)在工作或居住地選擇一處當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)作為定點醫(yī)院，并報我市的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)備案。因病住院或確診為門診慢性病后3日內(nèi)，應(yīng)向經(jīng)辦機構(gòu)書面報告。發(fā)生的醫(yī)療費用由個人結(jié)算后持收費收據(jù)、費用明細、病歷資料、社會保障卡、醫(yī)療保險證等資料到經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定審核報銷。

12.發(fā)生急危病或意外傷害這些特殊情況應(yīng)該怎樣處理?如果病情嚴(yán)重需要轉(zhuǎn)院的怎么辦?

參保人員發(fā)生急、危癥時，可以就近住院治療。在非定點醫(yī)院住院后3日內(nèi)，患者或其親屬應(yīng)向經(jīng)辦機構(gòu)報告并辦理相關(guān)手續(xù)。

參保人員發(fā)生無責(zé)任人的意外傷害事故，應(yīng)在24小時內(nèi)向經(jīng)辦機構(gòu)報告，由經(jīng)辦機構(gòu)調(diào)查確認。對發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，按規(guī)定的比例報銷。