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綿陽新生兒醫(yī)保報銷范圍及報銷比例怎么計算

更新:2023-09-20 21:19:34 高考升學(xué)網(wǎng)

每個生命的誕生都是一個天使來到人間,當(dāng)我們沉浸在喜悅中時,也帶來了很多煩惱。因?yàn)閷殞毜挚沽Ρ容^差,容易生病,特別是新生兒剛出生到3歲前這期間。更讓爸爸媽媽們擔(dān)心的是,現(xiàn)在各種流行病高發(fā)和容易傳染,動不動各種搶救和監(jiān)護(hù)措施齊上陣,除了身累心累外,治療花費(fèi)也是一筆不小的開支,對于家庭來說也是一個不小的壓力,這個時期最需要新生兒醫(yī)保“助力”!

新生兒辦理醫(yī)保需要什么條件?

戶口要求

新生兒必須先入戶,才可以辦理醫(yī)保。

戶籍條件

本市戶籍新生兒或本市就業(yè)的異地務(wù)工人員(含港、澳、臺)的符合條件的新生子女。

符合條件是指:異地務(wù)工人員在本市參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險累計繳費(fèi)滿1年且處于參保繳費(fèi)狀態(tài),或者夫妻一方為本市戶籍并參加本市基本醫(yī)療保險(指城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或居民住院基本醫(yī)療保險)。

時間要求

出生90天內(nèi)參保繳費(fèi)的,可追溯寶寶出生之日起至參保之日的醫(yī)療費(fèi)用,即從其出生之日起所發(fā)生的符合政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,按規(guī)定由居民醫(yī);鹩枰詧箐N。

出生90天后才參保的,從參保申報之日起第91天零時起所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用才可以報銷。所以記得在3個月內(nèi)及時為寶寶參保哦!

新生兒辦理醫(yī)保需要什么材料?

《某某區(qū)居民基本醫(yī)療保險參保申報表》,收原件(2 份);

戶口簿(復(fù)印戶口簿首頁、新生兒頁、業(yè)務(wù)辦理人頁及繳費(fèi)銀行賬戶開戶人頁),驗(yàn)原件收復(fù)印件(1 份);

新生兒《出生證》,驗(yàn)原件收復(fù)印件(1 份);

家庭首次參保或扣費(fèi)賬戶變動的,提供同一戶口家庭成員佛山市內(nèi)的某某銀行的存折或借記卡(使用借記卡的需提供銀行柜臺出具的小票),驗(yàn)原件收復(fù)印件(1 份),卡里要有足夠劃扣的錢;

辦理人身份證(同一戶口家庭成員可代辦),驗(yàn)原件收復(fù)印件(1 份);

符合參保條件的異地務(wù)工人員新生子女,還需提供父母一方的參保證明(可自助查詢打。 溫馨提示:每個區(qū)的要求會有不同(如參保申報表和扣款銀行),請大家往下查看各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系方式,撥打電話咨詢。

要自繳多少錢?

本市戶籍:258元/人/年;

異地務(wù)工人員的子女:690元/人/年。

(外地戶籍可回戶籍所在地繳,享受戶籍所在地的福利哦)

新生兒出生90天內(nèi)參加居民醫(yī)保的,保險費(fèi)從出生之月起按本年度剩余可參保月數(shù)一次性繳納。

新生兒從出生之日起90天后參保的,保險費(fèi)按本年度剩余可參保月數(shù)一次性繳納。

新生兒市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院醫(yī)療費(fèi)如何報銷?

1

如參保數(shù)據(jù)已傳輸至醫(yī)院,可補(bǔ)辦醫(yī)保登記,出院時在醫(yī)院現(xiàn)場結(jié)算;如出院時仍未辦理參保手續(xù)的,在參保繳費(fèi)到賬后申請辦理零星報銷。

2

代辦人憑新生兒戶口本(原件復(fù)印件)、參保確認(rèn)單、出生證(原件復(fù)印件)、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、出院證明和出院小結(jié)、小孩名字在佛山市內(nèi)開戶的銀行存折或銀行卡原件復(fù)印件以及銀行業(yè)務(wù)回單原件及復(fù)印件、代辦人身份證(原件及復(fù)印件)到參保所屬社保分局申請零星報銷。

3

一般情況下零星報銷業(yè)務(wù)辦結(jié)時間為40個工作日(省外60個工作日)。

新生兒辦理醫(yī)保可以報銷多少?

一年最多40萬,其中基本醫(yī)保20萬(按規(guī)定中途參保人員年度最高支付限額按實(shí)際繳費(fèi)月數(shù)折算),大病保險20萬,納入社保報銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用市內(nèi)三級醫(yī)院報52%,二級醫(yī)院75%,一級醫(yī)院90%。

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