大病醫(yī)療保險是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項醫(yī)療保險基金，用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員，年度內(nèi)累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費用（不含應(yīng)自付費用）。　

凡是具有山西省戶籍的居民，不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的大學(xué)生、城鎮(zhèn)中小學(xué)階段學(xué)生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民，都可參加山西大病醫(yī)療保險。另外，針對流動人員參保，山西省相關(guān)部門規(guī)定，外地戶籍在山西省居住30日及以上為參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的“準(zhǔn)入”條件。其中，流動人口為無雇工的個體工商戶、非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員的，根據(jù)本人自愿可以在山西省或戶籍地參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。流動人口不屬于從業(yè)的 (包括學(xué)生和流動人口的子女等)，也可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。
　　符合山西大病醫(yī)療保險參保條件的居民可以憑身份證、戶口本以及居住證等參保材料，前往附近的山西社保局進(jìn)行大病醫(yī)療保險的參保手續(xù)辦理。山西社保局工作人員在受理申辦材料以后會對申請人的基本信息、參保資格以及材料進(jìn)行審核，通過以后即可當(dāng)場辦理參保手續(xù)。然后居民在繳納保險費用以后就可以獲得參保憑證，然后就可以憑借這份憑證來享受屬于自己的大病醫(yī)療保障了。

1、報銷情況：城鄉(xiāng)醫(yī)療保險待遇參差不齊

山西省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險包括城鎮(zhèn)職業(yè)群體，城鎮(zhèn)非職工（包括中小學(xué)生等）納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。這兩項社會保險由山西省人力資源和社會保障部門負(fù)責(zé)管理。農(nóng)村居民則被納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，由山西省衛(wèi)生部門管理。近幾年，山西省持續(xù)提高以上3種醫(yī)保制度的報銷水平，減輕參保、參合人員醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

省人力資源和社會保障廳有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，早在山西省就發(fā)出專門通知明確，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險年最高報銷額提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄�工資的6倍以上，不低于23萬元，其中基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高報銷限額提高到6萬元以上，大額醫(yī)療費用補(bǔ)助最高報銷限額提高到17萬元以上;同時，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險年最高報銷限額提高到當(dāng)?shù)鼐用袢司�可支配收入�?倍以上，且不低于5萬元�！皩嶋H操作中，不少地市已經(jīng)超過了省里規(guī)定的這個最低標(biāo)準(zhǔn)，很多地市還在城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；�礎(chǔ)上開展了大病補(bǔ)充保險，進(jìn)一步減輕了參保人員的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。”省人社廳有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。

與此同時，省衛(wèi)生廳也在不斷提高新農(nóng)合年最高報銷額度。省衛(wèi)生廳數(shù)據(jù)顯示，截至年底，新農(nóng)合曾先后5次增加財政補(bǔ)助，年最高報銷限額由3萬元提高到10萬元以上。其中，年最高報銷額度提高到15萬元。同時，全省農(nóng)民大病醫(yī)保新增14個病種，擴(kuò)大至20種。

目前，山西省許多地方建立了大病醫(yī)保制度，大病報銷在不同醫(yī)保制度都有體現(xiàn)，不過，地區(qū)間制度有差異，待遇水平也不平衡。

2、樣本調(diào)查：太原大病醫(yī)保咋報銷

省人民社會保障廳負(fù)責(zé)人介紹，山西省城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險制度主要實行市級統(tǒng)籌，具體的醫(yī)療保險業(yè)務(wù)是：方法和報銷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以當(dāng)?shù)爻鞘袨榛�礎(chǔ)。省衛(wèi)生廳管理的新農(nóng)合情況類似。